Добрый день! Бабушка принимает сифор 850 2 раза в день и дигоксин полтаблетки 5 дней 2 дня перерыв. В инструкц…

При назначении метформина (Сиофор) врач должен учитывать сопутствующие заболевания и проводимое лечение. Дистанционно я Вам на эти вопросы ответить не смогу.
Доза лактулозы (Дюфалак), обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Назначение больших доз при СД не рекомендуется.

Спасибо. У нас еще один вопрос: сахар 4,3-4,8 по плазме крови - это нормальный или низкий сахар? Она принимает с утра диабетон 30 мг 2 таблетки и сиофор 850 мг 1 таб и вечером сиофор 850 мг 1 таб. Может быть, вместо сиофора 850 мг лучше будет сиофор 500? Как вы считаете?

У Вас хорошие показатели глюкозы крови и, если нет противопоказаний к применяемым препаратам, то менять ничего не стоит.

В том и то и дело, что в инструкции к сиофору я прочитала, что он противопоказан при гипоксических состояних и сердечно-сосудистой недостаточности. А у нашей бабы атеросклероз нижних конечностей, ИБС, мерцательная аритмия. Целесообразно ли применение сиофора? Есть ли замена сиофору? Только перевод на инсулин, да?

Поэтому я и говорю, что вопрос о безопасности препарата должен решать лечащий врач. Заменой метформину может быть пиоглитазон, но только если нет отеков.

Скажите хотя бы, почему сиофор противопоказан при этих заболеваниях? Он может навредить, усугубить атеросклероз и ИБС? Или он противопоказан, потому что при данных заболеваниях повышается риск возникновениях лактоазидоза и др побочных эффектов сиофора?

Потому, что в условиях тканевой гипоксии возрастает риск накопления лактата, а метформин может усугубить этот процесс.