Здравствуйте. Скажите, обязательно ли колоть продленный инсулин 2 раза в сутки диабетику 1 типа? Врач отменила утренний продленный, так как были гипогликемии дневные иногда. Оставила только на ночь 14 единиц. Но у него иногда гипогликемия ночью. Врач сказала что если в ночь сахар крови около 8,0, то колоть еще меньше - 12 ед продленного, а если больше 10,0, то колоть прежнюю дозу - 14 ед. Пробовали так, но при дозе 12 ед длинного на ночь утром сахар крови высоковат получается. Выходит что ему 14 ед много, а 12 мало? Так может ему на ночь колоть меньше продленного и добавить его утром небольшую дозу? Врач в отпуске сейчас. А позавчера он забыл на ночь уколоть продленный инсулин. Вчера сахар был утром и днем 20, вечером 9. На ночь вчера уколол 14 ед продленного , сегодня завтрака не было у него до 12 часов дня, измерял в 12 часов , сахар 17. Почему это так? Ведь фоновый продленный у него еще присутствует в крови и еды не было?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
В том то вся и прелесть интенсифицированной схемы инсулинотерапии, что нет жестких правил в режиме инъекций. Смущает только Ваше плохое знание возможностей самостоятельного гибкого изменения инсулинотерапии. Вам надо обязательно пройти школу диабета и обратить особое внимание на самостоятельную регуляцию режима и доз инсулина. По интернету коррекция инсулинотерапии пациента, которого не знаешь, не проводится.
Резник С.М.,
Спасибо за ответ. Самостоятельную инсулинотерапию он знает. Заморочки только с продленным инсулином. Я просто хочу знать, действительно ли совершенно необходимо 2 раза в сутки вводить продленный инсулин или достаточно 1 раза? Он же действует 24 часа. Или действие его меньше 24 часов?
Пролонгированным инсулином должен создаваться базальный уровень инсулина в крови. НПХ инсулин (как я понимаю, что речь идет об этом типе инсулина) Начинает действовать через 4 часа, выходит на ПИК через 6-10 часов (примерно, зависит от многих факторов) и начинает снижаться, определяясь в крови до 24 часов, но реально уже не оказывая сахароснижающего действия. Создать более-менее стабильную дозу инсулина в крови можно 2-х кратным введением. Ваша проблема в том, что дневник самоконтроля надо не просто вести, а анализировать: когда вы отмечаете гипо, связано ли их наступление с действием короткого или длинного инсулина, была ли физ.нагрузка, что ели (характер пищи, способ приготовления и т.д.), нет ли обострения сопутствующих заболеваний и т.д. Поэтому я и говорю - надо учиться.
Вот я тоже так врачу сказала, что может на 2 введения снова перейти. А она переводить не хочет, говорит что однократного введения достаточно. Ну как же достаточно, если он приблизительно через 12-14 часов уже видимо не оказывает своего действия? Самой страшно его переводить на 2 кратное введение снова. Тогда что, при добавлении утренней дозы длинного инсулина снижать дозы короткого инсулина на еду, чтобы не гиповал? Например не 2 ед инсулина на 1 ХЕ, а 1 ЕД инсулина на 1 ХЕ?
Спасибо за ответ. Самостоятельную инсулинотерапию он знает. Заморочки только с продленным инсулином. Я просто хочу знать, действительно ли совершенно необходимо 2 раза в сутки вводить продленный инсулин или достаточно 1 раза? Он же действует 24 часа. Или действие его меньше 24 часов?