Добрый день! Мне 31 год. Пролежал в больнице с сахаром 25.0 , кетоны ++++. Поставили диагноз СД1. Но что-то ес…

Вероятнее всего - это т.н. "медовый месяц". Тщательный самоконтроль и поддержание нормогликемии помогут не только продлить период хорошей компенсации на малых дозах инсулина, но и предотвратить раннее развитие осложнений (сформировать "метаболическую память"). Обязательно пройдите Школу СД.

спасибо за ответ. Про медовый месяц мне рассказали.

А какая вероятность все-таки что это не первый тип, а промежуточный? Врач в поликлинике предложил перевести на таблетки и убрать новорапид для начала. Такой вариант возможен? В семье больных диабетом не было.

На таблетки не соглашайтесь, у вас есть остаточная секреция инсулина, которую надо поддержать, таблетированные препараты быстро истощат В-клетки и вызовут выраженную декомпенсацию СД. Хотя бы 6 месяцев необходимо поддерживать нормогликемию с помощью инсулина для снятия "глюкозотоксичности", которая была при манифестации. Дальше будет видно, но вероятность другого типа низкая.

А по каким параметрам опредляется точнее тип, врач мотивировала тем, что у вас маркеры не повышены, значит первого скорее всего нет? Предложили еще сдать на IA2L и IA2B, но в даже в Москве таких анализов найти сложно. Еще читал мнение , что даже если первый тип, то в моем возрасте он не будет так прогрессировать как у детей, это верно?

С компенсацией более-менее разобрался. Если есть АТ к бета-клетке, значит они будут погибать? Есть какой-то способ максимально их сохранить?

Определяют аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA), инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе островковых клеток (IA2α и IA2β). Действительно, провести анализ по последнему пункту сложно, надо позвонить в ЭНЦ в лабораторию и уточнить
(http://www.endocrincentr.ru/about/lab_diagnostica/gine_imuno/314/)
Прогрессия осложнений СД и сохранение остаточной секреции будет зависеть от компенсации.

спасибо за подробный ответы

А как интерпретировать резульаты? первые три я сдал (результаты написал выше). Одни врачи говорят в приделах нормы, не повышены. другие наоборот. Сдавать их еще раз через 6 месяцев?

Необходимость сдачи достаточно дорогостоящих анализов Вы должны обсудить с лечащим врачом (притом, что это, в большей степени, чисто познавательный интерес, который вряд ли повлияет на выбор метода лечения). Интерпретация результатов проводится согласно референтным значениям.

Так один врач говорит, что если есть антитела, то значит у вас 1 тип диабета. А другой говорит, что если у вас все в норме (у меня действительно все три анализа в пределах референсных значениях), можно ставить вопрос о втором типе. Меня это ставит вообще в ступор

Или подождать 6 месяцев подержать хорошую компенсацию, а там уже смотреть?

Если есть сомнения в типе диабета, то он ведется на инсулинотерапии. Так вы в любом случае ничего не теряете.

Отсутствие известных антител не означает отсутствия СД1. Это генетически гетерогенное заболевание, которое может в вашем конкретном случае проявляться нарушением в другом месте и повышением других антител, хотя на лечение это никак не повлияет. То есть смысла в определении антител через 6 мес я не вижу - если речь не идет лишь об удовлетворении академического интереса вашего очного врача.
Если лично вам почему-то очень хочется попробовать таблетки вместо инсулина, то через те 6 мес нужно смотреть уровень инсулина, а еще лучше (в русских реалиях - точнее будет) С-пептида натощак и с нагрузкой. Это будет говорить о том, сколько "собственного" инсулина у вас осталось: при СД1 его мало, при СД2 много. В первом приближении так.