Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли утвердить диагноз диабет 1 типа (может не диабет?) по: сахар в кро…
сахар в крови 7-9
гликированный гемоглобин-8,3
АТ к инсулину 2,54отн.ед/мл
АТ к бета-клеткам 1:32 титр
АТ к GAD 473.52 ед/мл
инсулин 8,7 мкЕд/мл
С-пептид 502 пмоль/л
Заочно никакие диагнозы не подтверждают, даже по результатам анализов.
скажите, пожалуйста, что нужно еще сделать, какие анализы сдать, чтобы убедиться, какой тип диабета1 или2? Т.к. врач утвердил СД1(по нижеприведенным анализам). Может есть еще какие-то показатели, чтобы точно определить тип СД.
сахар в крови 7-9
гликированный гемоглобин-8,3
АТ к инсулину 2,54отн.ед/мл
АТ к бета-клеткам 1:32 титр
АТ к GAD 473.52 ед/мл
инсулин 8,7 мкЕд/мл
С-пептид 502 пмоль/л
Если я правильно понимаю, какие нормы использует ваша лаборатория, т.к. вы не указали их, то формально по анализам СД1 может быть. Тем не менее инсулином можно лечить любой диабет.
СД1 и СД2 отличаются клинически. Вы решили, что я могу это угадать, или что лаборатория может это угадать. Нет. Не все решает лаборатория.
Пожалуйста, потратьте свое драгоценное время на написание внятного вопроса. Или другого ответа не получится.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли утвердить диагноз диабет 1 типа (может не диабет?)
Девушка 23 года.Рост 169, вес 72-74 кг (далеко не худенькая).
Случайно во время диспансеризации выявлен сахар в крови (по глюкометру в поликлинике)-8,3
В ЭНЦ врач назначил анализы:
гликированный гемоглобин-7.6% (<6%-недиабетический уровень, <7%-норма при диабете, >8%-треб.коррекция лечения)
сахар в крови натощак-6,0ммоль/л
АТ к инсулину 2,54отн.ед/мл (<10,0-референсные значения)
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 1:32 титр (<1:4-отрицательно, >=1:4-положительно)
АТ к GAD -473.52 ед/мл (<5.0--референсные значения)
инсулин -8,7 мкЕд/мл(2,7-10,4-референсные значения)
С-пептид -502 пмоль/л(258-1718-референсные значения)
Сахар в течении дня по глюкометру колеблется от 6 до 10.
Также выявили:
Антитела к цитомегаловирусу,-244,6АЕ/ml (<6,0-антитела не обнаружены, >6,0- антитела обнаружены, от6,0 до 15,0-рекомендуется подтвердить повторным исследованием)
У родителей показатели к цитомегаловирусу, тоже 230,323 АЕ/ml
Можно ли однозначно говорить о СД1 по АТ к GAD (врач утвердила СД1, но я читала, что завышенными должны быть 2 показателя по АТ)? Обязательно срочно начинать инсулин? Может есть альтернатива?
здравствуйте. Спасибо за вопрос.
То, что это диабет, по анализам на сахар и гликированный гемоглобин не вызывает сомнений.
То, что вам повезло, и диабет выявлен случайно, а не через несколько лет, когда бы появились симптомы - это вам повезло, и этим стоит воспользоваться. Например, сохранить остатки работающей поджелудочной железы.
Да, на момент сдачи анализов она выполняла свою функцию и обеспечивала вас инсулином, однако, это закончится у вас раньше, чем у здорового человека. Насколько раньше - зависит от того, когда и чем вы начнете лечиться.
Препараты инсулина хороши тем, что сберегают поджелудочную железу. То, что вы вероятно, прочитали или услышали про инсулин - не соответствует действительности, скорее всего. Например, начало лечения инсулином само по себе не означает необходимости пожизненного его использования. Начало же лечения СД1 большинством таблетированных препаратов для СД2 ускорит процесс истощения поджелудочной железы, а истощение будет означать пожизненную необходимость приема инсулина. Отличие СД1 от СД2 в том, что истощение наступает намного быстрее, из-за антител. Да, у вас, судя по уровню с-пептида, оно еще не произошло, но это не значит, что не произойдет, т.к. антитела есть.
Однозначно говорить о СД1 нельзя заочно, но будет ли вам легче от того, что вам поставят другой тип СД? Это не чистый СД1 или СД2. Это может быть LADA,MODY, еще что-то из диабетов, но это не значит, что вам не нужно лечиться.
В небольшой дозе нет ничего плохого, наоборот это будет полезно, но вы взрослый человек и насильно вас колоть никто не будет. Очно можно обсуждать еще 2 класса препаратов, один из которых тоже в уколах, обычно использующихся для СД2, но они не являются альтернативной инсулину.
Скажите, пожалуйста, есть ли препараты инсулина, кот. можно колоть 2р. в день (где-то читала, что уже используются). И получается независимо от еды? Ведь обычная схема 1 длинный и 3-4 р. короткий перед едой при СД1, учитывая ХЕ. Исходя из того, что анализы пока еще в норме и нужно поддерживать поджелудочную (я уже писала гликированный гемоглобин-7.6% (<6%-недиабетический уровень, <7%-норма при диабете, >8%-треб.коррекция лечения)
сахар в крови натощак-6,0ммоль/л
АТ к инсулину 2,54отн.ед/мл (<10,0-референсные значения)
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 1:32 титр (<1:4-отрицательно, >=1:4-положительно)
АТ к GAD -473.52 ед/мл (<5.0--референсные значения)
инсулин -8,7 мкЕд/мл(2,7-10,4-референсные значения)
С-пептид -502 пмоль/л(258-1718-референсные значения)
И еще. При лечении инсулином бета-клетки поджелудочной все равно будут разрушаться (АТ к GAD -473.52 ед/мл)? Ведь антитела никуда не денуться? При лечении инсулином этот процесс замедлится?Какие есть негативные влияния инсулина на органы?
Большое спасибо за предыдущие комментарии.
Если вы говорите о смеси, типа Новомикса, то 2 инъекций в сутки перед едой может хватить пенсионерке, которая ест 2 раза в день и соблюдает жесткий распорядок дня, то есть еда одна и та же и в одно и то же время, плюс все физические нагрузки также однообразны.
4-5 инъекций в день - стандартная схема для СД1. Если сахара нормальные, то в самом начале заболевания иногда это только базал, или только болюсы на некоторые самые большие приемы пищи.
Бета-клетки все равно будут разрушаться. Но если на них уменьшить нагрузку, то и разрушаться они будут медленнее, то есть от чужого инсулина процесс замедлится, действительно. На самом деле даже у 30% пациентов с 50-летним стажем СД1 есть какая-то работа бета-клеток. Это позволяет им компенсировать ошибки в инсулинотерапии.
Передозировка инсулина вызывает гипогликемии, но это в ваших руках. Если вы избыточно едите, то инсулин позволит всей этой еде усвоиться, и вы наберете вес. Других вредных влияний нет.