Добрый день! Последние лет 5 присматриваюсь к своему здоровью. При росте ~180см вес составляет 100+ кг. В данн…
Последние лет 5 присматриваюсь к своему здоровью. При росте ~180см вес составляет 100+ кг. В данный момент вес 115кг. Есть такие результаты анализов в одной известной сети:
31.03.2010: Глюкоза натощак (референс 4.1 - 5.9): 6.4
21.11.2010: Глюкоза: 5.8
01.02.2013: Глюкоза: 5.7
08.11.2013: Глюкоза: 5.5, Инсулин (референс 2.7 - 10.4 мкЕд/мл): 10.1
01.07.2015: Глюкоза: 6.1, Инсулин: 18
27.10.2015: Глюкоза: 7.2, Инсулин: 17.3
И недавно сделал анализ в другой известной сети:
21.10.2016: Глюкоза (Референс 3.89 - 5.83): 5.98, Инсулин (референс 2.6 - 24.9 мкМЕ/мл): 13.6
Никаких препаратов я никогда не принимал и не принимаю.
1) по результатам первой лаборатории видно, что в 2013 году инсулин был под максимум и к 2015 году уже превышал норму почти в 2 раза. Но по результатам второй лаборатории в 2016 году в их системе измерения инсулин вообще где-то посередине референсных значений. Как это можно объяснить, чистой случайностью?
Обе сети - крупнейшие в России по проведению платных анализов.
2) видно, что хронически высокий сахар, еще с 2010 года. Но в последнем исследовании сахар превышен, а инсулин 13.6 при норме 2.6 - 24.9, как это можно объяснить? Везде пишут / спрашивают про нормальный сахар при повышенном инсулине, но нет информации о повышенном сахаре при нормальном инсулине, как такое может быть?
1. Анализ на сахар в принципе не точен. Поэтому для диагноза используют их несколько. Либо в рамках специальных нагрузочных проб.
2. При нормальном уровне сахара крови информация об уровне инсулина не имеет смысла и не требует толкования.
Анализ на инсулин еще менее точный, чем анализ на сахар. Нормальный инсулин при повышенном сахаре - повод для дальнейшего обследования по поводу повышения сахара.
Сахар 7,2 натощак + избыточный вес = необходимость сделать оральный глюкозотолерантный тест и сдать анализ на гликированный гемоглобин. Анализ на инсулин не требуется для диагностики. Иногда его отклонение от нормы используют для того, чтобы назначить лечение тому, у кого не выполняются формальные критерии СД2, а риск СД2 высокий, но для вас, если вы не врач, инсулин скорее путает, чем помогает.
1а) я думал анализ на сахар не точен домашним глюкометром,но в лаборатории по крови, взятой из вены - разве он не точен?
1б) вы сказали про сахар, но в первом вопросе мне больше было интересно про разницу в показаниях инсулина от двух разных лабораторий.
В первой лаборатории референс 2.7 - 10.4 мкЕд/мл, при этом результаты такие:
2013 год: 10.1
2015 год: 18 и 17.3
Во второй лаборатории референс 2.6 - 24.9 мкМЕ/мл
Результат за 2016 год: 13.6
Вопрос был в чем - в первой лаборатории получается, что инсулин под максимум или сильное превышение. А во второй - посередине референсного диапазона (то есть, норма). Такое может быть?
Сахар то под максимум или превышен по показаниям обеих лабораторий.
2а) Вы пишите, что:
"При нормальном уровне сахара крови информация об уровне инсулина не имеет смысла и не требует толкования"
Эти слова немного поразили меня. Ведь даже при нормальном сахаре повышенный инсулин может говорить о возможной инсулинорезистентности? А это ведь опасно, ведет к быстрому истощению бета-клеток поджелудочной, которым приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания физиологической нормы содержания сахара в крови?
2б) глюкозотолерантный тест проводился в первой лаборатории.
Референс 4.1 - 5.9 ммоль/л, натощак, результат: 7.2 (превышен)
Референс 3.9 - 7.8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки: 7.6 (норма)
Гликированный гемоглобин также делался в первой лаборатории, референс 4.5 - 6.5 %, результаты:
2010 год: 5.3
2015 год: 5.2
1б. Может быть. Для вашего описания любой результат инсулина и любое его изменение не означает ничего.
2а. Между академическими знаниями и их практическим применением большая разница. О возможной инсулинорезистентности может говорить ваш избыток веса. Для того, чтобы это знать, анализ на инсулин в общем не требуется, и не является целью лечения. Если бы анализ на инсулин позволял поставить диагноз или начать лечение, все было бы куда проще и дешевле.
Я могу назвать еще много показателей, которые у вас будут не в норме, но не являются необходимыми для диагностики или или целью для лечения.
2б. Если это свежие результаты анализов, диабет на момент их сдачи не подтвержден, а постановка диагноза зависит от того, какими клиническими рекомендациями пользуется ваш врач. Для РФ по состоянию на сегодня диагностика и лечение пре-диабета находится в серой зоне.
извините, забыл написать - глюкозотолерантный тест проводился 27 октября 2015. Гликированный гемоглобин, если говорить точнее, 21 ноября 2010 (5.3 %) и 1 июля 2015 (5.2 %).
А что можно сказать по итогу? Сейчас мне 32 полных года, каких рекомендаций лучше придерживаться, что стоит ждать в будущем в плане углеводного обмена? Продолжать проводить анализы, на что больше всего обращать внимание?
Почему сахар повышен, чем это грозит и как с этим бороться?
Почему повышен инсулин, стоит ли и как с этим бороться? Хотя по мнению второй лаборатории инсулин вовсе не повышен, тут конечно я до сих пор не понимаю...
Не давать весу расти.
В идеале похудеть килограммов на 5 за год.
Сдавать только сахар натощак, 1-2 раза в год в рамках обычного обследования в поликлинике.
1)
> Сдавать только сахар натощак
а как интерпретировать результаты? в принципе, уже сейчас по результатам сахар повышен. Если еще сильнее повысится - то бежать к доктору?
2) имеет смысл принимать какие-то сахаропонижающие препараты? Препараты помогающие снижению веса?
видимо, тема затерялась? ...
1. Интерпретация сахара натощак - задача вашего очного врача. Сахар выше 7 - к доктору. Сахар от 6 до 7 - вероятно, планово к доктору.
2. По отечественным стандартам - нет. По зарубежным - возможно, при наличии у вас факторов риска развития диабета. Я не вправе давать вам советы по самолечению заочно.