Вопрос эндокринологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Меня зовут Лариса. У моей мамы п…
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Меня зовут Лариса. У моей мамы проблемы щитовидной железы, ей 64 года. Заболевание выявлено в январе 2011 года. Был поставлен диагноз диф.узловой зоб 2-3 степени.
Анализы : 01.02.2011г - Т4-61 ( норма 15,6 (9-22,2)) ТТГ-0( норма 1,9(0,4-4,0))
УЗИ: 28.01.2011г - расположение : типичное; Форма: обычная
Размеры: правая доля(длина 59.4мм, толщина 34.1 мм, ширина 34.8мм,)
Левая доля ( длина 62.5 мм, толщина 36.2мм,ширина 39.4мм) перешеек 8.6мм
Объём ЩЗ : 75.3 см 3
Подвижность сохранена
Эхоструктура: неоднородная- определяются несколько узлов в обеих долях-изо-и гипоэхогенные, окружённые паренхимой железы, наибольшие из них: в правой доле –гипоэхогенный однородный, с ровными контурами, размерами 18х7 мм, в левой доле –гетерогенный, окружённый паренхимой железы, размерами 26х23 мм.Эхогенность смешанная.Регионарные лимфоузлы: не визуализируются. Диф.узловой зоб 4 ст.
Назначено лечение: мерказолил- 2тх2р в день, анаприлин 20мгх3р в день.
11.03.2011г – мерказолил- 1тх2р в день, анаприлин 1тх3р в день.
Анализы: 29.04.2011г- ТТГ – 0.07(норма 0,35-4,94) Т4 своб.- 0.84 (норма 0,7-1,48) лечение без изменения и добавлен тироксин 1\4 тх1 р в день.
Анализы 11.11.2011г- Т4- 12( норма 10,0-23,2) ТТГ- 2.6( норма 1,37(0,23-3,4)). Лечение мерказолил 1тх2р в день, тироксин 1\4 тх1 р в день 17.01.2012 сделана биопсия, диагноз коллоидный зоб.
Сделано УЗИ 13.01.2012г
Результат: Размер ЩЗ ( правая )длина-6,9см, ширина -3,7см, глубина- 3,3см, объём доли-40,3 см3,
(левая) длина -7,2см, ширина- 4,9см,глубина -3,9см, объём доли-65,9см3.ЭХО неоднородное, плотность ЭХО-смешанная, контуры ЩЗ-неровные.Описание данных УЗИ: перешеек-0,9см, общий объём-106,2см3(n до 18,0см3).В обеих долях определяются изо и гипоэхогенные узлы , наибольшие из них в левой доле (разм. До 34х40 мм).Заключение: Гиперплазия ЩЗ 4 ст. Признаки диффузно-узловых изменений в её паренхиме.
10.05.2012г мерказолил и тироксин отменены.
Анализы : 10.08.2012г Т4 своб. -1.34( норма 0,70-1,50) ТТГ чувствит.- 0.1023(норма0,350-5,500), антитела к тиреопероксидазе 670.93(норма 0,0-5,6). Назначен вновь меркозалил 2тх2р в день. Поставлен диагноз диф.узловой зоб 4ст.
Нужно ли ей сейчас принимать мерказолил при пониженном уровне ТТГ? И нужно ли принимать тироксин?
Вопрос с сайта: «www.juristkons.ru»
Если анализы недоступны, то решение о том или ином лечении принимается, исходя из жалоб, веса, пульса и других внешних признаков.
Я бы направил такую больную на операцию (или радиойодтерапию, хотя с таким объемом железы могут не сделать) по удалению щитовидной железы: это наиболее простое и доступное решение.