Добрый день! Моему любимому папе 71 год. 2 года назад делали АКШ - 4 шунта. Диагноз на сегодняшний день такой. ИБС: ПИКС (передневерхушечн. обл. левого жел. с Q-зубцом). Арт.гипертония 3 ст., 2 ст., риск 3. ХСН 2-3 ф.кл. по NYHA. Параксизм.форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Экстрасистолическая аритмия. Принимает препараты: кордарон (100 мг), чередуя его курсами с небилетом (2,5 мг) или конкором (1,25 мг). Диувер 10 мг. Инспра 50 мг. Зокардис 7,5 мг. Чувствует себя довольно сносно для такого "букета", только нижнее давление редко поднимается выше 60-65 мм и пульс 55-60 уд. В последнее время стал жаловаться на усилившуюся одышку. По Эхо-КГ: фракция выброса - 38 (она сразу после операции такая и установилась), повышенное СДЛА - 61. По УЗИ щитовидной железы: фокальные изменения в обеих долях до 4 мм, V железы 15,9 куб.см, правая доля 22х18х50 мм, V =10.0 куб.см., левая доля 16х17х47 мм, V доли = 5,9 куб.см. (узлы в щитовидке - давние, мы о них знаем, но лечения никакого раньше не проводили). Биохимия крови - анализы в пределах возрастных норм. Гликоз. гемоглобин 6,0%. А вот ТТГ 0,13 мМЕ/л; сТ3 =25,00 пмоль/л; сТ4 =4,89 пмоль/л. (ТТГ полгода назад 1,29). Эндокринолог ставит диагноз: многоузловой эндемический зоб, тиреотоксикоз; автономная аденома ЩЖ? и назначает сиофор по 500 мг - длительно, тирозол по 10 мг - 1 месяц и отменяет кордарон. Кардиолог не согласен с отменой кордарона и говорит, что назначена минимальная поддерживающая доза, которая не может привести к тиреотоксикозу. Что делать, кого слушать? Извините, что долго и нудно перечисляла все анализы. Просто не знаю, куда еще обратиться. Хочу, чтоб отец жил! Заранее спасибо!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
По анализам "тиреотоксикоз" есть, то есть тирозол нужен. Он может быть как связан с кордароном, так и не связан. Прием тирозола может сочетаться с приемом кордарона, теоретически, хотя помимо кордарона есть и другие антиаритмики - соталол, например.
Александр, спасибо за ответ. Посоветуйте, в течение какого периода нужно принимать указанную дозу тирозола, какие анализы крови и как часто нужно повторять? Отменяют тирозол сразу или постепенно, нужна ли будет поддерживающая доза? Заранее благодарю!
1. у вас нет диагноза по щитовидной железе. "тиреотоксикоз" - это как "аритмия" или "понос", то есть симптом или синдром, но не диагноз. Пока нет диагноза, нет ответа на ваши вопроса относительно курса и дозы.
2. Анализ на ТТГ и Т4 свободный раз в 2 мес до подбора поддерживающей дозы - в любом случае, и через месяц после начала приема тирозола - не отменяя тирозол - для коррекции дозы.
3. анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона для уточнения диагноза. В бесплатные анализы он не входит.
Мне летом удалили ЩЗ(по показаниям),вешу 120кг ендекренолог прописал для уменшения веса Сиофор500 и Цефомадар, но у меня камни в желчном пузыре 18мм,как вы думаете можна ли принимать эти лекарства??? в инструкциях нет противопоказаний..
2. Анализ на ТТГ и Т4 свободный раз в 2 мес до подбора поддерживающей дозы - в любом случае, и через месяц после начала приема тирозола - не отменяя тирозол - для коррекции дозы.
3. анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона для уточнения диагноза. В бесплатные анализы он не входит.
Найдите _своего_ очного эндокринолога.