Здравствуйте. Я будущий эндокринолог. К большому сожалению обучение проходит по принципу подай-принеси. На воп…
Меня интересует про диффузный нетоксический зоб, учитывая разные ситуации. Буду очень признательна получить ответ.
Диффузный нетоксический зоб лечиться Йодомарином 200 мкг, далее если нет эффекта, то добавляют левотироксин натрия. Теперь клинические ситуации:
1. У лиц старше 40 лет? Ведь первое, что предъявят пациенты в случае чего аннотацию к препарату.
2. Если можно, то можно ли Йодомарин этой группе лиц с увеличением щитовидной железы + узлы: 1. до 1 см. 2.больше 1 см?
3. И молодым помимо увеличенной щитовидной железы+ узлы 1. до 1 см. 2.больше 1 см?
Читала, что если зоб и нет узлов можно всем возрастным категориям. У нас в городе, к сожалению сцинтиграфию щитовидной железы не делают и исключить автономно функционирующие узлы невозможно.
Прошу Вас ответить на мой вопрос, с учетом вышеперечисленных ситуаций. Спасибо огромное.
Диффузный нетоксический зоб не всегда требует лечения в принципе.
1. Инструкция к препарату прямо не запрещает использовать левотиоксин, йодиды или их сочетание в любом возрасте. То, что очный врач должен оценить наличие относительных противопоказаний и вообще соотношение пользы и риска для конкретного больного - это другой вопрос.
2. Наличие узлов у пожилых (!) пациентов повышает риск того, что узлы станут автономными при назначении йодидов. Но наличие узлов - не абсолютное противопоказание. Вы и только вы оцениваете соотношение риска и пользы. Обычно такое назначение нецелесообразно.
Не все, что описано на УЗИ как узел - на самом деле узел.
3. Молодым обычно назначают, т.к. автономный узел у молодых - ситуация крайне редкая.
Ну и все-таки ответьте себе на вопрос, с какой целью вы хотите лечить диффузный зоб - он огромный, мешает, быстро увеличивается в размерах?