Доброй ночи (дня)! Важное добавление: маме 75 лет, диабет 2 типа 15 лет (может больше), лет 8-10 на инсулине. …

Здравствуйте. Я не прочитал основного вопроса, поэтому не знаю, к чему это дополнение. Возможно, вы копируете вопрос с другого сайта, тогда копируйте целиком.
1. Пожалуйста, задайте собственно вопрос, то есть сформулируйте, что именно вы хотите узнать.
2. Инсулин позволяет снизить сахар почти всегда, подбор доз следует обсуждать.

Здравствуйте, Александр. Благодарю Вас за ответ, первое мое письмо исчезло.
Вопрос: какой (какие) из принимаемых препаратов снижает действие инсулина или разрушает его? Или дело в инсулине?
Перешли с хумулина М3 на хумалог микс 50. (26ед+26ед, сахар ровный в теч. дня, но более 11-12 даже утром, ранее был утром 8-10, думаю, не хватало по времени длин.инс). С 17.11-02.12.14 стационар, операции катаракта и введение люцентиса (снятие отека), местн. наркоз, ограничение движения, капли (косопт, максидекс, флоксал, офтаквикс). Рост сахара 14-16. С 04.12-17.12.14 стационар венозный тромбоз, отек ниж. конечн. Уколы гипарина и др. Сахар опять 15. После больницы: ксарелто, липримар, детралекс и флебодия, тромбоасс+ капли глазные. Выдали Новомикс после больницы + актропид , сахар не снижается до 14-15.
С 25.03-10.04.15 - такие же операции на глазах в Спб. Сахар растетс14- 15до18;5, сами прешли на протофан 18+18ед и актропид 8ед обед. Сахар 12-15. По возвращении опять забеспокоил тромб, начали опять принимать:ксарелто, тромбоасс, липримар (аторвастатин) + арифон, беталок зок, винпотропил (пирацптам) и капли глазные: косопт, максидекс, офтаквикс, мадриацил. Сахар утром вырос до 14,5, далее15-18,5. Эндокринолог (один на весь район, запись на 1.5 мес вперед) выдал левемир (18ед+18ед)и новорапид (8+8+8ед). Сахар 14-15. Бросили пить 3 день ксарелто,липримар, томбоасс (салицилы могут снижать эффетивность инсулина), винпотропил и сахар стал немного ниже 12-13, был 8,8. Читали инструкции, предполагаем наши лекарства не дружат с инсулином, но не уверены. А ксарелто принисать длительно еще 3 мес. Менять лекарство или инсулин? Спасибо. Извените за подробности.

1. Сахар повышается при любой операции или стрессе. На это время увеличивают дозу инсулинов.
2. Сахар могут повышать глюкокортикоиды, например, максидекс. Это не значит, что их нельзя применять. Это значит, что их применение требует временного повышения дозы инсулинов. То же касается любых препаратов, назначенных по жизненным показаниям.
3. Возращайте ксарелто, липримар и тромбоасс, увеличивайте как минимум вечернюю дозу левемира по 4 ед в неделю до достижения сахаров ниже 10.

Спасибо, Александр! Какое облегчение получить точную консультацию и вовремя, да еще и в праздники.
Дозу Левемира назначили 14ед+14ед,на свой страх прибавила 4-5ед. Когда пониже вводим 18ед, когда сахар высокий вводим 19ед. Короткий Новорапид по 8 во время каждого приема пищи (3-4 раза).
Значит, через неделю можно еще 4 ед Левемира прибавить= 22ед. Верно?
Еще вопрос: 5.05.15 записаны на 10 капельниц. Есть возможность выбора что вводить: Теоктоцид 600 или Сулодексид 250( Вессел Дуэ Ф) + Актовегин. Что выбрать. Вессел Дуэ ф подходит и для тромбоза и диабетических проблем, но в инструкции взамодействие с др. лек. средствами не рекомендуется одновременно с антикоагулянтами (прямыми и непрямыми). В наших же лекарствах, кажется, они есть (?), я не специалист и не уверена (фармакокинетика в инструкции). Что посоветуете нам как специалист. Прошу извинения, до 5 мая эндокринолог недоступен, очень нужна Ваша помощь.
С уважением, Светлана

Светлана, к сожалению, нет гарантии своевременности ответов. Я читаю вопросы в свое свободное время.

Разницы между действием 18 и 19 ед левемира практически нет. Он титруется по 2-4 ед.

Тиоктацид не замена сулодексиду. Они действуют на разное. Сулодексид эффективнее актовегина.

Если есть значимые проблемы со свертыванием, то для обсуждения назначения сулодексида нужна коагулограмма и очный врач или хотя бы общий анализ крови и очный врач.

Здравствуйте Александр. Спасибо за ответ. Все понятно.
Просто нужно было выбрать что сейчас лучше вводить, так как в сельской местности можно записаться на капельницы 2 раза в год по 10 капельниц.
Выбрали сулодексид (капельница) и автовегил в/в инъекция.
еще вопрос:
из Вашего опыта что эффективнее для больного (или лучше выбрать, например, меньше подделывают) тиоктацид 600 или берлитион (300×2). Я знаю что это аналогичные лекарства но разных немецких производителей. Спасибо.

Из моего опыта нет большого смысла в альфа-липоевой кислоте (берлитион, тиоктацид и т.п.) любого производителя, пока сахар крови не в норме. Она в таком случае будет не профилактикой осложнений диабета, а еще одном сахароснижающим препаратом - да, у нее есть очень слабый сахароснижающий эффект.
Большинство подделок сейчас работают. Может быть слабее, но откровенного мела или воды почти не стало. Это невыгодно.

Многие больные (и врачи тоже) верят в то, что капельницы лечат лучше, чем таблетки, но тут тоже нужно понимать, что любая капельница - это нагрузка на сердце. Соотношение риска и пользы капельницы не всегда в сторону пользы.

Здравствуйте, Александр!
Благодарю Вас за помощь и ценные советы. А мы 2 раза в год стараемся делать курс по 10 капельниц (ранее берлитион, последние 2 года -теоктоцид)+месячный курс таблеток (берлитиона или теоктоцида соответственно) и думали что мы делаем хорошую поддержку организму диабетика. Оказывается что это как бы малоэффективно, если не вредно для сердца. Что же отказаться от этой практики, что посоветуете?
С уважением, Светлана

Такой курс считается в некоторых случаях профилактикой диабетической полинейропатии. Но для того, чтобы от него был эффект, сахар все же должен быть стабильно ниже 10. Если вы подберете такие дозы инсулина, чтобы это случилось, то в капельницах и таблетках может быть смысл, а иначе его нет.
Любая капельница в общем усугубляет сердечную недостаточность, если недостаточность есть. Поэтому кому-то капельницу с альфа-липоевой кислотой заменяют тройной дозой таблеток (каждая доза 600 мг в капельнице = 1800 мг в таблетках), либо не назначают вообще, ограничиваясь, например, сулодексидом внутримышечно и далее в капсулах. У тройной дозы таблеток тоже есть минусы: раздражают желудок.
Я не смогу принять решение за вас, но пока с капельницами альфа-липоевой кислоты стоит повременить.

Спасибо, Александр!

С уважением, Светлана