Здраствуйте! Помогите разобраться с лечением, мужчина, 34 года, вес - 70 кг, рост - 170 см. В феврале обратилс…
В феврале обратился к кардиологу с жалобами на боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, бессоница, потливость, тремор, беспокойство, потеря веса. После осмотра и кардиограмы было заключение:ВСД, СС 130 в минуту, АДД 140/ 90, синусовая тахикардия. рекомендации: Консультация эндокринолога, анализы на гормоны, УЗИ щитовидной железы.
Лечение: Магне В6 2 * 3 р в день
Эгилок утром - 1 таб, вечером 1/2 таб
Анализы от 29.02.2016
ТТГ менее 0 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 36,4 пмоль/л (10,3 - 24,5)
Т3 - 2,6 нмоль/л (1,2-3,0)
общий Т4 - 153,7 нмоль/л (52-155)
АТ-ТГ - 26,1 МЕ/мл (до 100)
АТ-ТПО - 425,2 МЕ/мл (до 30)
УЗИ щитовидной железы от 10.03.2016:
Форма подковообразная
Расположение обычное
Контуры не ровные и четкие
Размеры не увеличены
Левая доля 24 х 29 х 54 мм, объем 18 см3,
Правая доля 23 х 28 х 54 мм, объем 16,3 см3
Перешеек 4,9 мм
Общий объем 34,3 см3
Эхогенность ткани щитовидной железы неравномерная. Эхоструктура долей и перешейка неоднородная. Сочетаются участки повышенной и пониженной эхогенности. Четких узлов не выявлено. Кровоток в долях резко повышен. ЛСК до 50 см/с
Лимфатические узлы не определяются
Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы. Консультация эндокринолога, УЗИ контроль в динамике
Диагноз эндокринолога: ДТЗ 3 степени.
Лечение:
1) Тирозол 10 мг * 2 раза в день до 2-х месяцев, затем 15-10 мг до 1 года под контролем лейкоцитов крови, должны быть больше 4000
2) Если ниже, то преднизолон 5 мг по 2 табл после завтрака через день
3) Эгилок заменить на анаприлин 10 мг по 1/2 табл * 3 раза в день - 1 месяц, затем 1/2 * 2 раза в день - длительно
4) Панангин по 1 табл * 3 раза в день - 2 месяца
5) Пустырник, валериана - 25 кап
6) Эссенциале форте по 2 капс. * 2 раза в день 1 месяц
Подскажите правильно ли назначено лечение? Не маленькая ли доза тирозола? Как часто надо контролировать гормоны ТТГ И св Т4? Чем можно заменить преднизолон, если понизятся лейкоциты, т к в городе ни в одной аптеке его нет?
1. Через 1-2 мес можете пересдать ТТГ и Т4. По ним ваш очный врач узнает, достаточна ли доза тирозола. Начинают и с 20 мг, и с 30, и с 40. Это всегда на усмотрение очного врача.
2. Первое время раз в месяц, потом раз в 2-3 мес.
3. Дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон. Правда, дозы будут отличаться.
4. Эгилок или анаприлин нужны только пока у вас частый пульс, а потом нет. Пустырник и валериана нужны только пока вы нервный. Панангин и эссенциале - это очное решение, я не готов это комментировать. Тирозол действительно нужно принимать долго и не прерывая курс. Это очень важно для выздоровления.
Подскажите пожалуйста как дальше принимать тирозол? К сожалению к очному врачу сейчас попасть нет возможности, т к нахожусь в командировке. Сейчас тирозол принимаю 20 мг в день (начал принимать с 12.032016). Как вы думаете может результаты анализов неверные последние (сдавал в другой лаборатории)? Меня смущает в анализах , что ТТГ был уже 0,7 а стал менее 0,1, правда там и единицы измерения какие-то другие. И по свободному Т4: за 16 дней лечения упал с 36,4 до 30,9, а за 25 дней упал с 30,9 до 11,47, такое возможно? или все-таки ошибка?
Вот мои результаты анализов:
от 29.02.2016
ТТГ менее 0 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 36,4 пмоль/л (10,3 - 24,5)
от 28.03.2016
ТТГ 0,72 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 30,9 пмоль/л (10,3 - 24,5)
от 22.04.2016 [COLOR="red"]Сдавал в другой лаборатории[/COLOR]
ТТГ менее 0,01 μIU/mL (0,4-4,0)
свободный Т4 - 11,47 пмоль/л (10,3 - 22,7)
Спасибо бошьшое за ответ!