banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

эндокринолог

12:47 22-03-2016 / Ирина / Белебей, обратиться

Здраствуйте! Помогите разобраться с лечением, мужчина, 34 года, вес - 70 кг, рост - 170 см.
В феврале обратился к кардиологу с жалобами на боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, бессоница, потливость, тремор, беспокойство, потеря веса. После осмотра и кардиограмы было заключение:ВСД, СС 130 в минуту, АДД 140/ 90, синусовая тахикардия. рекомендации: Консультация эндокринолога, анализы на гормоны, УЗИ щитовидной железы.
Лечение: Магне В6 2 * 3 р в день
Эгилок утром - 1 таб, вечером 1/2 таб

Анализы от 29.02.2016
ТТГ менее 0 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 36,4 пмоль/л (10,3 - 24,5)
Т3 - 2,6 нмоль/л (1,2-3,0)
общий Т4 - 153,7 нмоль/л (52-155)
АТ-ТГ - 26,1 МЕ/мл (до 100)
АТ-ТПО - 425,2 МЕ/мл (до 30)

УЗИ щитовидной железы от 10.03.2016:
Форма подковообразная
Расположение обычное
Контуры не ровные и четкие
Размеры не увеличены
Левая доля 24 х 29 х 54 мм, объем 18 см3,
Правая доля 23 х 28 х 54 мм, объем 16,3 см3
Перешеек 4,9 мм
Общий объем 34,3 см3
Эхогенность ткани щитовидной железы неравномерная. Эхоструктура долей и перешейка неоднородная. Сочетаются участки повышенной и пониженной эхогенности. Четких узлов не выявлено. Кровоток в долях резко повышен. ЛСК до 50 см/с
Лимфатические узлы не определяются
Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы. Консультация эндокринолога, УЗИ контроль в динамике

Диагноз эндокринолога: ДТЗ 3 степени.
Лечение:
1) Тирозол 10 мг * 2 раза в день до 2-х месяцев, затем 15-10 мг до 1 года под контролем лейкоцитов крови, должны быть больше 4000
2) Если ниже, то преднизолон 5 мг по 2 табл после завтрака через день
3) Эгилок заменить на анаприлин 10 мг по 1/2 табл * 3 раза в день - 1 месяц, затем 1/2 * 2 раза в день - длительно
4) Панангин по 1 табл * 3 раза в день - 2 месяца
5) Пустырник, валериана - 25 кап
6) Эссенциале форте по 2 капс. * 2 раза в день 1 месяц

Подскажите правильно ли назначено лечение? Не маленькая ли доза тирозола? Как часто надо контролировать гормоны ТТГ И св Т4? Чем можно заменить преднизолон, если понизятся лейкоциты, т к в городе ни в одной аптеке его нет?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 19:05 22-03-2016 Ирина, обратиться
Здравствуйте пишет Артур, зарегистрирована жена не стали, заново регистрироваться
# 19:43 22-03-2016 Александр, обратиться
Здравствуйте.
1. Через 1-2 мес можете пересдать ТТГ и Т4. По ним ваш очный врач узнает, достаточна ли доза тирозола. Начинают и с 20 мг, и с 30, и с 40. Это всегда на усмотрение очного врача.
2. Первое время раз в месяц, потом раз в 2-3 мес.
3. Дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон. Правда, дозы будут отличаться.
4. Эгилок или анаприлин нужны только пока у вас частый пульс, а потом нет. Пустырник и валериана нужны только пока вы нервный. Панангин и эссенциале - это очное решение, я не готов это комментировать. Тирозол действительно нужно принимать долго и не прерывая курс. Это очень важно для выздоровления.
# 12:02 06-04-2016 Ольга, обратиться
Александр, здравствуйте. Мне 48 лет, 10.12. поставили диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом (V щитов.железы 38,8 мл.) первые анализы Т4 св. 57,1 (реф.зн. 11,50-23,00). ТТГ 0,03 (реф.зн. 0,17-4,10), АТ к рецепторам ТТГ 12,08 (реф.зн. 0-1,00). Было расписано лечение тирозолом с постепенным уменьшением дозы и контролем уровня гормонов. Гормоны резко снизились, ТТГ поднялся. Доктор назначает лечение по схеме "Блокируй и Замещай". Доктор-единственный в селе. уехала в отпуск, третья неделя пошла. С 10 марта она назначила принимать L-тироксин 25мг+тирозол 5 мг в сутки. 25 марта сдала анализы Т4 св. 7,9 (реф.зн. 9,0-22,0). ТТГ 6,33 (реф.зн. 0,4-4,0) За весь период лечения набрала вес 6 кг. Самочувствие нормальное. Вот только последнюю неделю тянет ноги, а на руках постоянное онемение пальцев. На левой руке два пальца вообще не чувствую, постоянно растираю. Связано ли это с лечением? Может дозы нужно подкорректировать? И подскажите, когда теперь сдавать анализы? Спасибо.
# 12:57 26-04-2016 Ирина, обратиться
Александр, здраствуйте!
Подскажите пожалуйста как дальше принимать тирозол? К сожалению к очному врачу сейчас попасть нет возможности, т к нахожусь в командировке. Сейчас тирозол принимаю 20 мг в день (начал принимать с 12.032016). Как вы думаете может результаты анализов неверные последние (сдавал в другой лаборатории)? Меня смущает в анализах , что ТТГ был уже 0,7 а стал менее 0,1, правда там и единицы измерения какие-то другие. И по свободному Т4: за 16 дней лечения упал с 36,4 до 30,9, а за 25 дней упал с 30,9 до 11,47, такое возможно? или все-таки ошибка?

Вот мои результаты анализов:

от 29.02.2016
ТТГ менее 0 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 36,4 пмоль/л (10,3 - 24,5)

от 28.03.2016
ТТГ 0,72 мкМЕ/мл (0,3-4,0)
свободный Т4 - 30,9 пмоль/л (10,3 - 24,5)

от 22.04.2016 [COLOR="red"]Сдавал в другой лаборатории[/COLOR]
ТТГ менее 0,01 μIU/mL (0,4-4,0)
свободный Т4 - 11,47 пмоль/л (10,3 - 22,7)

Спасибо бошьшое за ответ!
# 14:52 21-05-2016 эльза, обратиться
Александр,здраствуйте. мне 39лет.у меня гипотериоз 10 лет пью лтироксин.пила по 100 мг но когда похудела стала пить по анализам 75 мг.6 месяцев назад начался сбой в организме похудела до 38 кг, причину долго искали найти не смогли пока не попала в реанимацию давление 60 на 40 выяснилось болезнь аддисона (актг 1250, кортизол 27.6).назначили мне кортизон ацетат 25 мг утром и 12.5 вечером и сразу выписали. через месяц кровь перездала результат (калий- 4.4мм натрий- 138 мм хлор -107 мм ттг -32.51 кортизол -77 глюкоза -4.17 ) эндокринолог сказала допить оставшийся кортизон ацетат подняв до 50 мг в сутки утром 37.5мг и 12.5 вечером, а потом перейти на кортеф 15 мг в сутки утром 10мг и 2 раза по 2.5мг . за этот месяц лечения я переодически отекала порой сильно и лицо и ноги и тело сейчас меньше сердце болит давит как будто всю грудь.потела сильно вокруг грудной клетки особенно давление всегда было 90 на 60 сейчас 100 на 60 или 105 на 65 .есть и другие изменения недавно в левом глазу круги побежали ничего не видела думала с ног свалюсь и так несколько минут потом прошло. стало болеть левое колено. я понимаю это иза гормонов ,хотела спросить так как мой эндокринолог сразу сказала что в таких сложных случаях мне никто из простых эндкринологов не подскажет. я сомневаюсь правильно ли она мне назначила поменять дозу в препарате.50 мг кортизона на 15 мг кортефа ? в инете написано что 50 мг кортизона равно 40 мг кортефа. Что вы мне посоветуете ? сколько мне пить в таких дозах ? мои надпочечники уже отработали ? ни чего незнаю.
# 14:55 21-05-2016 эльза, обратиться
л тироксин тоже подняла с 75 мг на 100мг преждние.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru