Год назад начал лечение тиреотоксикоза ТТГ-0000 Т4-38 после мерказолина через 3 месяца ТТГ-1,2 Т4-5,5 прописали л-тироксин 75 в сентябре уже опять показатели ушли ТТГ-0 Т4-31 врач ничего не изменил в лечении.Сейчас еле хожу,похудел,проблемы с почками,сердце колотится.Что делать со мной-врач не знает.Уменьшение дозы л-тироксина уже на 3ий день положило меня в койку-сил не было совсем.Как правильно сбавить дозу л-тироксина или вообще его не пить?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Здравствуйте.
Если Т4 выше нормы, прием Л-тироксина нужно или прекратить, или снизить дозу. Если 75 не получается отменить сразу, то по 25 в неделю. Вообще прекращение приема такой дозы не должно сопровождаться такой слабостью. Возможно, у вас проблемы с сердцем, не связанные с "тиреотоксикозом" или такие, которые уже нельзя сейчас исправить просто прекращением приема Л-тироксина (если Т4 выше нормы длительное время, он может повреждать сердце).
Спасибо за ответ! Сейчас Т4 уже больше 9 месяцев больше 30п/моль,попытки снизить сначала эутирокс 25 уже на пятый день ухудшается состояние,пробовал по 50 л-тироксина-тоже самое.Все рекомендации врача,сам не придумывал.От сердца принимаю аспаркам и метапролол от повышенного пульса.Ежедневный контроль АД и пульса.Раньше проблем с сердцем не было,всю жизнь со спортом в разумных пределах и под контролем.Эндокринолога в городе нет,ехать в областной центр уже не могу.Есть все анализы крови каждые три месяца есть узи щитовидки и внутренностей.Вопрос такой-можно ли снова начать курс приема мерказолина с постепенным или полным отказом от л-тироксина?Кроме сердца при отказе от л-тироксина начинает сильно болеть голова,дикая слабость,потение ну и нервы начали шалить.
1. Убедиться, что лаборатория не врет: сдать в другой или сдать дополнительно Т3 и общий холестерин: при повышении Т4 будет повышен Т3 и понижен холестерин.
2. Хорошо, что результаты анализов за каждые 3 мес есть у вас, но их нет у меня, так что никак прокомментировать не могу
3. Вопрос о начале приема тиамазола (Мерказолил - одно из торговых наименований) решается следующим образом: если ТТГ ниже нормы, Т4 (или Т3) выше нормы, и антитела к рецептору ТТГ выше нормы, то прием целесообразно возобновить; если ТТГ ниже нормы, Т4 (или Т3) выше нормы, а анализ на антитела к рецептору ТТГ недоступен или в норме, решение о начале/возобновлении приема тиамазола принимает очный врач (исходя из симптомов, кроме того ниже дозаи короче курс). В других случаях решение о лечении тоже принимает очный врач.
4. Что я пока вижу из тех результатов анализов в виде чисел и того описание, которое вы дали: симптомы не вполне совпадают с результатами анализов. Возможно, проблема не только/не столько в работе щитовидной железы.
Если бы это был очный прием, я бы искал надпочечниковую недостаточность и другие причины низкого давления, если оно низкое - помимо сопоставления результатов анализов между собой и с вашими симптомами. Заочно не все это возможно и эффективно.
Вот такой совет дали:
1. Тироксин отмените сразу, не надо титровать дозу для снижения.
2. Через месяц сдать ТТГ, Св Т4, АТ рТТГ.
3. Конкор 2,5, Но! Он накопительного действия и через 10-14 дней накопится терапевтическая доза, возможно снижение давления!
Если снижение давления будет тогда дозу снизить до 1/2 таблетки. И посмотреть ещё 2 недели!!
Обязательно пишите.
Если это тиреотоксикоз, то лечение в течение 1-2 лет.
Я же пробовал уже несколько раз сразу отменять л-тироксин,уже на 5ый день не мог встать с постели.описал эту ситуацию,всё равно советуют.Может как-то совмещать,постепенно уменьшая дозу и пить таблетки для сердца(аспоркам и метапролол при увеличении пульса) и мерказолин для поднятия ТТГ.Затем проверить анализы,но не через месяц,а в июле Не бывает таких быстрых изменений при приёме мерказолина.Что посоветуете?Понимаю,что очно более надёжно лечить,но у меня такой возможности нет.Врачей эндокринологов в городе нет,а фельдшеры не знают об этой болезни во всех тонкостях ничего.Прошу,помогите хотя бы советом.
Вероятно, вы задаете вопросы на нескольких сайтах. Дело в том, что сколько бы сайтов не было, есть вещи, которые нельзя сделать заочно. Ну, как 9 женщин не могут родить ребенка за один месяц.
Например, есть запрет на уровне законодательства на заочное назначение лечения.
Мои рекомендации прежние (1. сдать анализы в другой лаборатории, 2. предоставить результаты предыдущих анализов, 3. оценить наличие / отсутствие симптомов гипертиреоза с очным врачом любой доступной вам специальности, 4. оценить другие, не связанные с работой щитовидной железы, причины слабости с доступным вам очным врачом любой специальности, подробнее пункты 1-4 описаны в моем предыдущем ответе). Если вы их не понимаете или ваш очный фельдшер не понимает настолько, что нет уточняющих вопросов по ним, значит нужен очный врач, потому что я плохо объясняю.
Лаборатория одна,как сюда предоставить результаты анализов не знаю,только написать.Очный врач уже натворил-медикаментозный тиреотоксикоз в течении года-прописал 75 мкг л-тироксина при ТТГ-000 и Т4-32.Вот сейчас и пытаюсь выйти из этого состояния.Спрашиваю на других сайтах,потому что разнятся советы.Если я что то и не понимаю,то как можно лечить так.То что заочно Вы не можете помочь-это понятно.Я же прошу только совета.Пишут вот бросай пить л-тироксин.Пей мерказолин и всё наладится.Это в теории-а на практике я уже трижды пробовал не пить или как сейчас плавно сбавлять дозу тироксина-самочувствие очень плохое.Как правильно отказаться или уменьшить дозу тироксина ,что бы ТТГ стало в норме?
Ответ по поводу снижения дозы был в первом моем сообщении. Нет проблемы снижать дозу так медленно, как вы переносите это снижение, хоть по 12,5 мг в неделю убавляя / возвращаясь к предыдущей переносимой дозе еще на неделю.
Там же было написано, что я предполагаю, что избыточная, судя по анализам, доза тироксина компенсирует у вас какое-то другое заболевание, не связанное со щитовидной железой, и потому возникает слабость при его отмене, несмотря на результаты Т4 и ТТГ.
Например, надпочечниковую недостаточность - очно это было бы довольно просто понять по результатам анализов на сахар и натрий, и уровню артериального давления.
Во втором ответе было написано, как бы я, будучи очным врачом, мог бы заподозрить, что лаборатория врет: сопоставляя результаты ТТГ, Т4, Т3 и общего холестерина.
То есть мне кажется, что советы даны. Если вы из не понимаете, задавайте вопросы, что конкретно не понимаете, либо обсуждайте их с очным врачом, а не заочным. То есть вот прямо сделайте распечатку и с ней идите на очный прием. Пусть там немного обругают вас, меня, остальных анонимных анонимов, но человек с любым медицинским образованием очно может сделать больше, чем с хорошим образованием заочно.
То, что ответы разнятся, означает либо то, что в вашем вопросе нет существенной информации (например, результатов предыдущих анализов), либо он в принципе не имеет однозначного ответа, либо и то, и другое.
АЛЕКСАНДР,извините,если я Вас раздражаю своими вопросами.С 16 марта пью мерказолин 10 мг и совсем бросил пить л-тироксин.Упало давление 90/60 пульс 95.Пока терплю.Почки,сердце,цнс пострадали от более годового пребывания в медикаментозном тиреотоксикозе.поэтому и трудно бросить тироксин,есть медикаментозно привыкание.Ещё раз извините! Вопрос такой-чем помочь сердцу ну и хоть немного мозгам?Явно теряю память,даже правильно сформулировать сложно.
Нет,принимаю две таблетки днём по 5 мг.Пока состояние предобморочное.Пока ещё хожу по квартире.Обратиться очно к врачу не реально-город маленький медленно умирающий.Специалисты какие были,уже уехали.Идти к фельдшеру с нашего училища нет смысла.Потому и сижу в интернете-последняя надежда
Александр,
прошёл месяц,сделал паузу в приёме мерказолина и сдал кровь на анализы:
ТТГ-0.01 мМЕ/л
T4-12 пмоль/л
T3-4.26 пмоль/л
Анти-ТПО :414.69 МЕ/л
Подскажите,что принимать дальше?
Александр,
прошёл месяц,сделал паузу в приёме мерказолина и сдал кровь на анализы:
ТТГ-0.01 мМЕ/л
T4-12 пмоль/л
T3-4.26 пмоль/л
Анти-ТПО :414.69 МЕ/л
Подскажите,что принимать дальше?
Если Т4 выше нормы, прием Л-тироксина нужно или прекратить, или снизить дозу. Если 75 не получается отменить сразу, то по 25 в неделю. Вообще прекращение приема такой дозы не должно сопровождаться такой слабостью. Возможно, у вас проблемы с сердцем, не связанные с "тиреотоксикозом" или такие, которые уже нельзя сейчас исправить просто прекращением приема Л-тироксина (если Т4 выше нормы длительное время, он может повреждать сердце).
2. Хорошо, что результаты анализов за каждые 3 мес есть у вас, но их нет у меня, так что никак прокомментировать не могу
3. Вопрос о начале приема тиамазола (Мерказолил - одно из торговых наименований) решается следующим образом: если ТТГ ниже нормы, Т4 (или Т3) выше нормы, и антитела к рецептору ТТГ выше нормы, то прием целесообразно возобновить; если ТТГ ниже нормы, Т4 (или Т3) выше нормы, а анализ на антитела к рецептору ТТГ недоступен или в норме, решение о начале/возобновлении приема тиамазола принимает очный врач (исходя из симптомов, кроме того ниже дозаи короче курс). В других случаях решение о лечении тоже принимает очный врач.
4. Что я пока вижу из тех результатов анализов в виде чисел и того описание, которое вы дали: симптомы не вполне совпадают с результатами анализов. Возможно, проблема не только/не столько в работе щитовидной железы.
Если бы это был очный прием, я бы искал надпочечниковую недостаточность и другие причины низкого давления, если оно низкое - помимо сопоставления результатов анализов между собой и с вашими симптомами. Заочно не все это возможно и эффективно.
1. Тироксин отмените сразу, не надо титровать дозу для снижения.
2. Через месяц сдать ТТГ, Св Т4, АТ рТТГ.
3. Конкор 2,5, Но! Он накопительного действия и через 10-14 дней накопится терапевтическая доза, возможно снижение давления!
Если снижение давления будет тогда дозу снизить до 1/2 таблетки. И посмотреть ещё 2 недели!!
Обязательно пишите.
Если это тиреотоксикоз, то лечение в течение 1-2 лет.
Я же пробовал уже несколько раз сразу отменять л-тироксин,уже на 5ый день не мог встать с постели.описал эту ситуацию,всё равно советуют.Может как-то совмещать,постепенно уменьшая дозу и пить таблетки для сердца(аспоркам и метапролол при увеличении пульса) и мерказолин для поднятия ТТГ.Затем проверить анализы,но не через месяц,а в июле Не бывает таких быстрых изменений при приёме мерказолина.Что посоветуете?Понимаю,что очно более надёжно лечить,но у меня такой возможности нет.Врачей эндокринологов в городе нет,а фельдшеры не знают об этой болезни во всех тонкостях ничего.Прошу,помогите хотя бы советом.
Например, есть запрет на уровне законодательства на заочное назначение лечения.
Мои рекомендации прежние (1. сдать анализы в другой лаборатории, 2. предоставить результаты предыдущих анализов, 3. оценить наличие / отсутствие симптомов гипертиреоза с очным врачом любой доступной вам специальности, 4. оценить другие, не связанные с работой щитовидной железы, причины слабости с доступным вам очным врачом любой специальности, подробнее пункты 1-4 описаны в моем предыдущем ответе). Если вы их не понимаете или ваш очный фельдшер не понимает настолько, что нет уточняющих вопросов по ним, значит нужен очный врач, потому что я плохо объясняю.
Там же было написано, что я предполагаю, что избыточная, судя по анализам, доза тироксина компенсирует у вас какое-то другое заболевание, не связанное со щитовидной железой, и потому возникает слабость при его отмене, несмотря на результаты Т4 и ТТГ.
Например, надпочечниковую недостаточность - очно это было бы довольно просто понять по результатам анализов на сахар и натрий, и уровню артериального давления.
Во втором ответе было написано, как бы я, будучи очным врачом, мог бы заподозрить, что лаборатория врет: сопоставляя результаты ТТГ, Т4, Т3 и общего холестерина.
То есть мне кажется, что советы даны. Если вы из не понимаете, задавайте вопросы, что конкретно не понимаете, либо обсуждайте их с очным врачом, а не заочным. То есть вот прямо сделайте распечатку и с ней идите на очный прием. Пусть там немного обругают вас, меня, остальных анонимных анонимов, но человек с любым медицинским образованием очно может сделать больше, чем с хорошим образованием заочно.
То, что ответы разнятся, означает либо то, что в вашем вопросе нет существенной информации (например, результатов предыдущих анализов), либо он в принципе не имеет однозначного ответа, либо и то, и другое.
прошёл месяц,сделал паузу в приёме мерказолина и сдал кровь на анализы:
ТТГ-0.01 мМЕ/л
T4-12 пмоль/л
T3-4.26 пмоль/л
Анти-ТПО :414.69 МЕ/л
Подскажите,что принимать дальше?
прошёл месяц,сделал паузу в приёме мерказолина и сдал кровь на анализы:
ТТГ-0.01 мМЕ/л
T4-12 пмоль/л
T3-4.26 пмоль/л
Анти-ТПО :414.69 МЕ/л
Подскажите,что принимать дальше?
ТТГ-0.01 мМЕ/л
T4-12 пмоль/л
T3-4.26 пмоль/л
Анти-ТПО :414.69 МЕ/л
Подскажите,что принимать дальше?
,
читайте Википедию!