banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

00:21 25-06-2010 / Дарина / Казань, обратиться

Здравствуйте!читала в "национальном консенсусе приминения гормона роста у детей и взрослых(проект) москва...2003 г." что семейная конституциональная низкорослость сейчас(2003г) успешно лечится гормоном роста,назначается 0.3мг/кг/нед.в возрасте 7-13 лет.Скажите это правда?Мне врач-эндокринолог сказала что это чушь,и гр не назначается даже с заболеванием синдрома Шершевского-тернера.Неужели это нормально что прогнозируемый рост мальчика во взрослости 145 см и ничего нельзя сделать?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 15:22 29-06-2010 Ольга Александр…, обратиться
Дарина, нет это не чушь и разработки имеют место как рекомендательное лечение. Но в связи с тем что данный препарат лучше вводить после тщательного обследования и под наблюдением врача, а также бесплатно он достанется только при нанизме ставит в тупик многих врачей эндокринологов и они не хотят брать на себя ответственность за применения препарата, якобы не по назначению.
# 00:21 30-06-2010 Надежда Владимировна, обратиться
Дарина, добрый день. гормон роста назначается при отсутствии своего... если у вас есть он - то назначение рГРч ( а вы пишите дозу даже более большую, чем лечебная для нанизма!!!) вызовет акромегалию! как общую так и отдельных частей тела - это не шутка - это реальность. При СШТ гормон роста необходим - и в москве его назначают только не в дозе как у гипопитуитаризме.. в москве при КЗР и при плохой динамике при исключении любой другой патологии, которая могла бы вызвать задержку роста, назначают 3-5инъекций ХГЧ... для стимуляции выброса гормона роста - для ростового скачка. и откуда такая цифра 145см? сдайте ИФР-1. рентгенографию кистей рук с лучезапястным суставом для опрделения костного возраста, искл нарушение щитовидной железы6 св т4, ТТГ и АТ к ТПО, так же консультация гастроэнтеролога. и уже исходя из этого надо рассматривать ситуацию. Так же рост ваш и папы ребенка. есть ли низкорослые родственники? как росли вы7 как рос папа? каким был в классе и когда вытянулся??? когда стал бритьс? у вас когда начались месячные? все это важно. КЗР ставиться при условии что везде норма но есть низкорослые мама.папа и др.. и что за мг/кг/НЕД??? расчет всегда ВСЕГДА идет на сутки!
# 00:38 30-06-2010 Дарина, обратиться
Уважаемая Надежда Владимировна,рентгенографию мы сдавали(нарушение окостенения),145,это наша эндокринолог как-то посчитала...и нам ставят минимальную тиреоидную дисфункцию,принимает л тироксин.но мы сдавали ттг ст4.состоит на учете у гастроэнтеролога,ничего толком не говорят,только :" это или...а может...или возможно даже..."мы прошли все обследования что касается гастро,видно врачи не опытные.Скажите ,какие заболевания нам надо исключить в области гастро.?
# 00:50 30-06-2010 Надежда Владимировна, обратиться
нарушение ферментов - всасывания- от сюда и задержка... теперь вот что - что написали рентгенрлоги? какой возрастставят? какой рост ваш? папы ребенка? какие гормоны св Т4 и ТТГ - ???? результаты и норма для ваших результатов... что на УЗИ щитовидки?? какая доза Л-тироксина???? начнем с малого и найдем причину) так что жду ответов на все-все мои вопросы что писала ранее, что сейчас. отвесу уже завтра так как пошла кормить сына))) жду!!! и не пропадать!!! я сама пересчитаю конечный рост ребенка. если есть возможность - отсканировать и прислать мне рентген кисти - пересчитаю сама посмотрю что там такое нашли :-) и бум корректировать лечение, при необходимости что то назначать, что то отменять. Жду. с уважением НВ
# 22:58 01-07-2010 Дарина, обратиться
рентгенологи написали лишь:"нарушение порядка появления ядер окостенения".Снимок не на руках,постараюсь его вернуть.
ттг 2.4(норма в бланке 0.3-3.6)-в 6 мес.
в 2г 6 мес:ттг4.17,ст4-17.00
в 2г 8 мес:ттг1.98(0.27-4.2), ст4 21.29(12.0-22.0)-на фоне л тироксина.
(пьем по 12.5 1 раз в сутки).УЗИ щитовитки- без особенностей.
Кстати сын родился на сроке 34 нед.вес1800 рост 42
.В 6 мес вес 5200 рост 56
в год вес6380 рост 66
в 1г 6 мес вес 7570 рост 71.5
в 2 г. вес 8000 рост74
2г 6 мес вес 8700 рост 80
сейчас,2.9 вес 9000 рост 80.
На фоне тироксина не вырос(((
Мой рост 147(мама и папа выше меня!),месячные пришли в 13 лет,волосы в интимных местах в 11 лет.Муж рост 163,когда начал бриться не помнит,но говорит поздно.я нашла в его детской выписки из больницы "отставание в физическом развитии"(ему было 14).Его мать говорит что стояли с детства на учете у эндокринолога,им выдавали лекарство,но она ему не давала(!!!!!).
Еще принемаем элькар 15 капель 2 раза,йодомарин.
Спасибо Вам что взяли нас под контроль!Здоровья Вам и Вашему сыночку!)
# 15:21 07-07-2010 Надежда Владимировна, обратиться
так а сколько лет сыну? что то это как то упустила... рентген когда делали и когда сдавали гормоны - какой возраст,рост и вес)))))
# 15:38 07-07-2010 Надежда Владимировна, обратиться
так начнем снова
назначили л-тироксин когда и почему? какие были показания для этого? какие были св Т4 и ТТГ до лечения? УЗИ? как давно пьете? с какого возраста? у вас врожденный гипотиреоз??? была ли коррекция терапии??? по снимку - заключение ни о чем... какой хоть предположит возраст пишут по снимкам? что получается у меня6 вы родились глубоко недоношенными, даже точнее незрелыми...(показатели роста и веса) далее ваш рост 147!! (во сколько началась менструация и появилась грудь?) тут причина вашего роста или ППР или нехватка гормона роста! теперь папа - рост низкий для мужчины... причины те же что и у вас (предположительно!!!) далее по подсчетам у меня получается генетически ПРЕДПОЛОГАЕМЫЙ КОНЕЧНЫЙ РОСТ РЕБЕНКА (опять же предпологаемый - фактроны из вне не учитываются) 161,5 см все пробы для подтверждения гипопитуитаризма (гипофизарный нанизм, он же СТГ-дефецит) проводятся после 4 лет, на данный момент рост (по индексан) состоавляет -3,6 sds (при норме до -2,0 если рост -2 и более то проводиться СТГ-проба но только детям после 4 лет!!!) так что сейчас вам компенсироваться по щитовидке - отвевить на мои вопросы ранее - причина назначения л-тироксина??? какие гормоны были до лечения??? и 1 раз в 6 мес динамика рост/вес. если есть возможность сделать кариотип (генетика) тоже важно!!!
# 17:34 07-07-2010 Дарина, обратиться
Наверное Вы немного невнимательно прочитали всвязи с отсутствием времени)))
сейчас мальчику 2 года и 10 месяцев.Л тироксин назначили после того как мы сдали ттг и т4 свобод(ттг-4.17,т4 свобод-17.00),и поставили диагноз минимальная териоидная дисфункция.на тот момент ему было 2 года.7мес.До этого сдавали ттг и т4 свобод когда ему было 6 мес,все было в норме(писала ранее).Узи щитовидки-без особенностей.предположительный возраст по рентгену не писали(!!!!)Получается он родился 7.5 месяцев беременности(недоношенность 2 степени,по шкали агпар-8)
У меня менструация началась в 13 лет.грудь и волосы в интим.местах в 11 лет(писала выше).Кроме тироксина раньше ничего не принимали т.к. анализы были хорошие.
динамика роста и веса:
6 мес-вес 5200 рост 56
1 год-вес 6380 рост 66
1год 6 мес-вес 7570 рост 71.5
2 года-вес 8000 рост 74
2 года 6 мес-вес 8700 рост 80
2 года 9 мес-вес 9000 рост 80
Спасибо за совет.обязательно сделаем кариотип!Объясните пожал.как его делают и что именно он разъясняет?
# 12:15 12-07-2010 Дарина, обратиться
Надежда Владимировна,пожалуйста не забывайте о нас.Хотелось еще уточнить:у нас поучается ГИПОтериоз или ГИПЕРтиреоз.что подразумевалось под териоидной дисфункцией?на момент диагноза были анализы ттг-4.17.ст4-17.00 ?
# 23:45 13-07-2010 Надежда Владимировна, обратиться
мнимая - скорее всего имелось виду транзиторный или субклинический (в зависимости от возраста ребенка) гипотиреоз. у вас по первому анализу (ТТГ повышен при норме св Т4) так называемый субклинический гипотиреоз. тут чаще всего лечения не назначают а наблюдают в динамике - если есть повышение ТТГ тогда уже назначают левотироксин натрия. У вас как я понимаю в 6 мес все было нормально - говорить о врожденном гипотиреозе мы не можем - его тут просто нет. далее... было повышение ТТГ (компенсаторное?!? этого мы не знаем при норме св Т4) вам назначили лечение... что можно сделать сейчас (тем более УЗИ норма!!!) отменить на 2-3мес левотироксин натрия (Л-тироксин. эутирокс) и уже через 3 мес !!! лучше через 3 мес сдать натощак св.Т4, ТТГ и АТ к ТПО и уже от сюда плясать... отменяйте терапию. теперь про рост - посмотрим что будет через 3 мес - это про щитовидку - влияет ли она на рост... узнаем через 3 мес. боятся не надо - дети очень компенсаторны а данный препарат долго копиться в организме и долго выходит по этому 3 мес. теперь про кариотип - почему сдавать - так как вы родились раньше... и что бы не гадать - сдается кариотип - в любом случае в стационаре эндокринологическом вас отправят его сдавать... пока не срочно... будете через 3 мес сдвать св Т4 и т.п. можно и его сдать. обычно как кровь на грмоны (чаще всего) иногда берется на спец бумагу - все эти тонкости вам скажут в лаборатории... пока можно повременить я думаю... очень трудно не видя вас как то с ориентировать вас на дальнейшие действия...
прошу прощения за неточности мои.. ранее...
ну а так как вы 7-ми месячные то по этому у вас вполне возможное отставание в росте!!! плюс папины гены (его особенность позднего созревания).... пока давайте разберемся с щитовидкой))) теперь я вроде ничего нетпропустила? ;-) я не пропаду - просто мы с вами уже на 2 стр разговора - если вдруг я долго не захожу сюда а вы написали давно - напишите новый вопрос мне : типа наша с вами переписка на 2...3...4.. и т.п. сранице))) и я вас найду)))
# 10:36 14-07-2010 Дарина, обратиться
Спасибо Вам огромное!!! Я сделаю так как Вы сказали! здоровья Вам и Вашей семье! )))
# 19:24 28-07-2010 Юлия, обратиться
Здравствуйте/У меня такая же проблема как и у Дарины. У меня есть сын он родился 20.02.2003г. вес-2200.,рост 46 см.Сейчас ему 7,5 лет его рост 109 см. и вес 15,5 кг. Мы лежали в эндекренологическом отделении г. Челябинск, но нам там ни чего не сказали. сейчас нам дали направление в Москву,Поскажите что нам делать, мы уже не знаем как быть. В нашем городе мы обошли всех врачей, и они все говорят вырастет, но мы очень переживаем.
# 19:33 28-07-2010 Дарина, обратиться
Юлия,Вам бы в ЭНЦ госпитализироваться.зайдите на их сайт для начала.Пишите мне на майл darisha999@mail.ru поболтаем.а чтоб врач ответила,лучше создайте новую темку.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru