Здравствуйте доктор! Обращаюсь к вам по следующим вопросам: моей дочери 5 лет, 7 мес совершенно случайно в 5 лет обнаружили ДТЗ второй степени и экзофтальм эндокринной этиологии второй степени. Хотелось у вас узнать методы лечения экзофтальма, пока нам только предложили магнит с дексаметазоном, вот только один способ который есть в г.Омске и положительной динамики в лечении ДТЗ тоже нет, принимаем тирозол.Заранее спасибо.
1. Доказано, что к улучшению по офтальмопатии приводит строгая компенсация функции щитовидной железы (не допускать ни гипотиреоза, ни гипертиреоза). У Вас компенсации нет, поэтому прогрессирует офтальмопатия.
2. Нельзя допускать пассивного курения (риск прогрессирования офтальмопатии при курении, в т.ч. и пассивном, увеличивается во много раз).
3. У детей тактика выбора - наблюдение, только при тяжелой офтальмопатии с развитием косоглазия, двоения в глазах, язв роговицы, поражением зрительного нерва и угрозой потери зрения проводится специальное лечение офтальмопатии. К счастью, эти осложнения у детей практически не встречаются, т.к. офтальмопатия у них имеет доброкачественное течение.
4. У детей нежелательно применение глюкокортикоидных гормонов (к ним относится и дексаметазон).
5. По поводу физиотерапии (магнит и др.) в международных рекомендациях не ни единого слова, а, следовательно, она не используется ни у детей, ни у взрослых в цивилизованных странах (не известно, что можно ожидать от такого лечения – вред или пользу)
По поводу компенсации: если ребенок болеет с 5 лет, то это значит, что лечат его уже 7 месяцев? Или я ошибаюсь? За это время тиреотоксикоз должен быть компенсирован! Обычно у детей на достижение компенсации уходит от 3 недель до нескольких месяцев, но никак не 7! Если есть желание, отправляйте мне выписки ребенка, а также пояснения по тому, как начиналась болезнь и как ее выявили, изменения в дозах (когда и как снижали тирозол), показатели роста, веса (до лечения и сейчас), напишите частоту пульса и уровень артериального давления, контролируете ли анализы крови (лейкоцитарная формула, биохимия крови, уровень ТТГ, св. Т4) на адрес: ogmikh@gmail.com
Попробуем разобраться.