banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

21:51 20-01-2011 / Светлана… / Санкт-Петербург, обратиться

Добрый день!
У меня ребенок 4г. 3м. сейчас она ростом 93см вес 13500 (родилась 50/3100, 6 мес. - 65/5730, 12 мес. - 68/7300). В первый месяц жизни перенесла операцию эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия (у нее была гидроцефалия т.е. она и сейчас есть только в стадии компенсации).
Сейчас обратились к эндокринологу по вопросу отстования в физ.развитии. Развивается психически он нормально, даже опережает свестников, а вот ростом очень маленькая. Врач сказала что отстаем мы на 9 см. от положенного! Я ростом 159, муж 182, моя мама 145!
Сдали анализ инсулиноподобный фактор роста - результат 27! Хотела бы узнать: 1. Результат анализа говорит о том что у нас недостаток гормона роста? 2. Может это быть связано с нашей операцией?
Ответы
# 20:20 12-01-2011 Оксана, обратиться
Напишите единицы измерения и нормы Вашей лаборатории для ИФР-1 (в разных лабораториях они разные). С самой операцией это вряд ли связано, но может быть связано с пороками развития мозга (например, гипоталамо-гипофизарной области), при этом психическое развитие может быть нормальным. Для уточнения диагноза необходимо также определение костного возраста, анализ на гормоны щитовидной железы - ТТГ, свободный Т4, т.к. при гипотиреозе может быть снижен ИФР-1, общий анализ крови (гемоглобин). Лучше обследоваться в стационаре, т.к. может понадобиться еще проведение стимуляционных проб.
# 07:00 13-01-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо что так быстро ответили!
Ед. из. нг/мл. Норма написано на результатах анализа для женщин - 50-286! Остальные анализы на гормоны мы тоже сдали, на определение костного возраста пойдем через пару дней! Просто пока мы не дошли до врача хотела узнать говорит ли наш результат о недостатке гормона роста?
# 09:15 13-01-2011 Оксана, обратиться
Светлана, получается, что снижение ИФР-1 у ребенка имеется. Это косвенно может свидетельствовать о дефиците гормона роста. Надо продолжить обследование.
# 14:50 13-01-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо!
Понятно! Просто что-то меня тогда пугает что врач сказала, что гормон этот надо колоть каждый день до 15-летия ребенка!!! Не подскажите долго ли обследоваться на дефицит гормона роста в стационаре?
# 22:49 13-01-2011 Оксана, обратиться
Обследование в среднем 7-10 дней. Давайте не будем торопиться пугаться лечения, ведь диагноз еще не ясен...
# 07:03 14-01-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо!
# 16:28 20-01-2011 Светлана…, обратиться
Добрый день!
Получили результаты всех анализов и решили еще раз поинтересоваться что у нас может быть!
Костный возраст отстает на 3-6 месяцев.
ТТГ 1,95мкМе/мл (норма 0,35-5,50)
Т4 свободный 1,09 нг/дл (норма 0,89-1,76)
общий белок 76,03г/л (норма 60-80)
билирубин общий 10,11 мкмоль/л (0-17)
билирубин прямой 2,38 мкмоль/л (0-5,1)
билирубин непрямой 7,73 мкмоль/л
кальций общ. в сыв. 2,31мкмоль/л (2,1-2,6)
фосфор в сыв. 1,62 (1,1-2)
Белковые фракции:
альбумины 63,3% (55,8-66,1)
а1-глобулины 3,4% (2,9-4,9)
а2-глобулины 12,4% (7,1-11,8)
b-глобулины 4,7% (4,7-7,2)
b-глобулины 3,2% (3,2-6,5)
g-глобулины 13% (11,1-18,8)
Вот из всего этого я не пойму вывод!? Все таки у нас дефицит или нет? Т.к. в поликлинике мне сказали что в таком возрасте как у нас пробы с клофилином не делают. Но получается лечить то это как то надо? Я так понимаю никакой йодомарин нам не поможет!. Спасибо!

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 21:53 20-01-2011 Оксана, обратиться
Светлана, из обследования получается, что гипотиреоз исключен как причина низкорослости. Тогда возможны следующие варианты: дефицит гормона роста (ГР), семейная низкорослость (т.к. рост бабушки низкий) и генетический синдром с низкорослостью. За дефицит ГР говорит снижение ИФР-1, за семейную низкорослость - незначительное отставание костного возраста (обычно при дефиците ГР отставание более, чем на 2 года). Надеюсь, костный возраст определен правильно. Клофелиновые пробы проводятся с 4 лет в стационаре, имеющем лицензию на их проведение (не сомневаюсь, что в СПб такой стационар есть). Однако, в Вашей ситуации возможно пока наблюдение за скоростью роста: контроль роста через 6 мес., возраст еще позволяет. Какая скорость роста за последний год (на сколько см выросла)? Надо еще определить кариотип девочки и, возможно, показаться генетику. Больше сказать, не видя ребенка, сложно.
# 22:28 20-01-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо! Завтра пойдем перездавать ИФР-1, так сказал эндокринолог к которому мы обратились, и еще она заметила увеличение у нас печени! не знаю влияет или нет! Узнаю в садике показатели по росту и напишу! еще раз спасибо!!!
# 22:29 20-01-2011 Светлана…, обратиться
генетический синдром с низкорослостью - это что такое???
# 19:14 21-01-2011 Оксана, обратиться
Есть ряд генетических синдромов, проявляющихся низкорослостью, например, синдром Шерешевского-Тернера (посмотрите в гугле). Эти заболевания может заподозрить эндокринолог на очном осмотре. Даже если не заподозрил, кариотип (т.е. набор хромосом) надо определить, это входит в стандарт обследования девочек с низким ростом. По поводу увеличения печени надо сделать УЗИ и обратиться к педиатру, если функция печени не нарушена, то на рост это влияния не оказывает. Ждем результатов повторного ИФР-1 и данных по скорости роста.
# 20:19 21-01-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо! а вот синдром Ларона может к нам относиться?
# 11:10 22-01-2011 Светлана…, обратиться
Здравствуйте!
Сегодня ходили на узи щитовидной железы и брюшной полости. Поставили гидронефроз 1 степени! Остальное все в порядке. Может это причина нашего роста?
# 20:27 22-01-2011 Оксана, обратиться
Синдром Ларона - диагноз исключения, да и при нем все-таки более грубая задержка роста бывает. Гидронефроз сам по себе задержку роста не вызывает, но надо определить функцию почек, ее снижение может негативно сказываться на росте.
# 11:05 23-01-2011 Светлана…, обратиться
А функцию почек как определить? К нефрологу обратиться?
# 19:31 23-01-2011 Оксана, обратиться
Можно пока к педиатру, он решит по поводу дальнейшего обследования. Вот почему надо все-таки задержки роста в стационаре обследовать - и быстрее, и подход комплексный, и специалисты все в одном месте. Но это я так ...
# 19:58 23-01-2011 Светлана…, обратиться
Я узнала, туда надо направление, а нам его никто не дает!!! Я бы с удовольствие, чтобы сразу все узнать и не мучать ни себя, ни ребенка, но....
# 19:27 26-01-2011 Светлана…, обратиться
Сегодня посмотрела данные по росту и весу в детском саду. Они следующие:
1) 1г 11м - 77см, 8 кг
2) 2г 5м - 80см, 10кг
3) 2г 11м - 85см 11 кг
4) 3г 5м - 88см 12,8кг
5) 3г 11м 90,8см, 12,5 кг
Прокоментируйте! Вроде же растет!
# 21:54 29-01-2011 Оксана, обратиться
По показателям роста - снижение скорости роста на 1-м году жизни (с 6 до 12 мес. всего 3 см. В этом возрасте ничем серьезным не болела, была ли тогда компенсирована гидроцефалия?), в дальнейшем скорость роста на нижней границе нормы. Учитывая, что за последние 10 мес. выросла на 5 см, дефицит гормона роста (ДГР) практически исключен (при ДГР ребенок растет по 2-3 см в год). Таким образом, остается: дообследование у педиатра по поводу соматической патологии, невролог (компенсация по гидроцефалии), кариотипирование, консультация генетика.
# 09:57 30-01-2011 Светлана…, обратиться
Вот мы сходили к генетику и она нас направила на УЗИ органов малого таза с диагнозом мозайка тернера (под вопросом)! я почитала и я так понимаю что рост в данном случае вытянуть можно, а вот детей она у меня иметь не сможет. Сейчас существует лечение, там ЭКО или еще какие методы?
# 10:10 30-01-2011 Светлана…, обратиться
На счет гидроцефалии: операцию нам делали через 3 недели после рождения, т.е. к 6 месяцем мы уже отошли. А вот с 6 месяцев до года мы 3 раза переезжали, может это связано с многочисленными переездами?
# 01:42 31-01-2011 Наталья, обратиться
Светлана…,дай бог чтобы диагноз Шерешевского-Тернера у вашей дочи не подтвердился ,у меня у дочери мозаичный вариант ,могу поделиться опытом
# 07:14 31-01-2011 Светлана…, обратиться
Наталья, расскажите конечно! В каком возрасте вам поставили такой диагноз и на основании каких анализов? И как вы теперь лечитесь?
# 14:02 31-01-2011 наталья, обратиться
Светлана…,моя почта mar4uk.nata@yandex.ru
# 20:58 01-02-2011 Оксана, обратиться
Генетик для исключения "мозаики" должен был отправить на кариотипирование, а не на УЗИ! При "мозаичном" варианте с-ма Шерешевского-Тернера часть больных могут быть фертильны, у них могут быть яичники (что на УЗИ-то хочет увидеть генетик?). Но нет смысла пока обсуждать этот синдром, если он еще не подтвержден. С переездами вряд ли связано.
# 21:52 01-02-2011 Светлана…, обратиться
А может целиакия? период то ввода прикорма как раз?
# 23:07 01-02-2011 Светлана…, обратиться
Вот и я задаюсь этим вопросом почему УЗИ? а не кариотипирование?
# 10:46 03-02-2011 Оксана, обратиться
Да, бывает латентная целиакия, для ее исключения необходимы анализы: антитела к трансглутаминазе и эндомизию (эндомизиальные антитела) класса IgA и IgG, а также общий IgA. Вы можете сделать сами кариотипирование, в платных лабораториях, как правило, направление не спрашивают
# 13:20 03-02-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо! наверно так и сделаем. я так полагаю анализы на целиакию можно так же сдать платно! На счет УЗИ нам врач сказала что анализ на кариотип очень дорогой, а предпосылок его делать у нас нет, так как половой хроматин 12% (то есть это норма), посмотрят УЗИ и рентгеновский снимок и из них сделаю заключение надо кариотип или нет!
Спасибо огромное за ваши консультации, очень помогают!
# 21:15 07-02-2011 Светлана…, обратиться
Добрый день, Оксана!
Сегодня забрали анализ на ИФР-1 который мы сдавали повторно в другой лаборатории результат 157 нг/мл при норме 58-159!
И еще подскажите пожалуйста нам прописали глутаргин на основании того, первого анализа, принимать нам его или не стоит?
# 05:10 08-02-2011 Оксана, обратиться
Вот и хорошо. По поводу глутаргина - не стала бы давать ребенку препарат с недоказанной эффективностью. Лучше поливитамины с микроэлементами курсами по 2-3 мес. + йодная профилактика обязательно. Пока складывается впечатление о конституциональной низкорослости. Возможно, стоит пока закончить обследование и понаблюдать 6-12 мес. за скоростью роста.
# 07:36 08-02-2011 Светлана…, обратиться
Спасибо! Мы тоже так подумали, а то честно говоря уже замучались по врачам ходить! Спасибо Вам огромное!
# 19:06 19-12-2014 Наталья, обратиться
Светлана…,
Добрый день! Очень интересно,чем закончилась ваша эпопея. Идем по вашим стопам. Дочке 4 года..рост 86 см.задержка еще сильнее,чем у вас. Только обследоваться начали еще 2 года назад. Костный возраст был в норме, ИФР снижен, СТГ низкий, щитовитка в норме, кариотип нам все-таки сделали в МГЦ(исключили Шершевского-Тернера), половой хроматин тоже в норме. Тут нас отправили на МРТ и выяснилось,что у дочки синдром пустого турецкого седла - врожденная недоразвитость гипофиза, где находятся железы,отвечающий за выработку гормонов, в т.ч. гормона роста. Получили у районного генетика направление на дневной стационар в Раухфуса.В январе начнем. Будем делать клофелиновые пробы.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru