Малышу 15 месяцев. Врожденный гипотиреоз. Постоянно принимаем эутирокс 25 мкг. Заболер гриппом. Была высокая температура в течении 2-х дней. Сейчас упала до 35,45. Это опасно? И что нужно делать?
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Насчет температуры сказать сложно, все-таки она должна находиться в пределах 36-37 градусов. Вы измеряете электронным термометром? Попробуйте померить простым ртутным (держим термометр не менее 5-7 минут). Насчет врожденного гипотиреоза (ВГ): доза тироксина маловата (обычно назначается в этом возрасте 4-6 мкг/кг). Есть ли вообще ВГ? Может это был транзиторный гипотиреоз? Какой сейчас уровень ТТГ, св. Т4, по УЗИ щитовидная железа у ребенка имеется?
Здравствуйте уважаемый доктор.
Диагноз врожденный гипотириоз поставлен только в 5 месяцев.
Скрининг в роддоме у ребенка не брали, по крайней мере в выписке ничего такого небыло. Ребенок на вторые сутки после рождения попал в реанимацию в очень тяжелом положении с судорогами, пробыл там четыре дня. Выписан с роддома на 10 день. Через неделю снова положили в больницу с диагнозом ППЦНС, у него дергалась ножка. Пролежали месяц - лечили судорожный синдром, врожденную пневмонию. На четырнадцатый день лечения попали в реанимацию с подозрением на пилораспазм, пилорастеноз - сделали 10 рентгенов. Диагноз не подтвердился. На гормоны опять никто кровь не брал. Врачи видели только проблемы с ЦНС. Хотя все признаки гипотиреоза были на лицо, как мы сейчас понимаем.
По нашему настоянию нам дали квоту в Алматы в институт педиатрии на обследование к невропатологу. А там уже невропатолог направил нас к эндокринологу. Там и установили врожденный гипотиреоз средней тяжести.
Ребенок родился 25 сентября 2009 года.
УЗИ от 24 февраля 2010 года - перешек 0,2 см;
правая доля - 1,7-0,7-0,9 см - структура однородная;
левая доля - 1,7-0,6-0,8 см - структура однородная;
заключение - без структурных изменений.
- анализ (в Алматы) от 24 февраля 2010 года (первичный) - :
результаты - ТТГ - 10,8 при норме 0,15-5,0
Т4 - 17,4 при норме 11,5-23,0
Прописали эутирокс - 12,5 мкг/сут
- анализ от 29 марта 2010 года (г. Тараз ДЦ) -
результаты:
Т3 - 1,2 при норме 0,69-2,02; св Т4 - 14 при норме 10-25,
ТТГ - 1,7 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0 при норме 0-100
С этим анализом поехали по квоте в Астану в Научный Центр материнства и детства, пробыли там с 15 апреля по 28 апреля. Там дозу эутирокса нам увеличили до 25 мкг/сут.
- анализ от 31 мая 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 2,1 при норме 1,2-3; Т4 - 136 при норме 59-153,
ТТГ - 3,2 при норме 0,3-4,0; АТПО - 30 при норме 0-30.
- анализ от 2 июля 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 4,6 при норме 4,0-8,6; Т4 - 17 при норме 10-25,
ТТГ - 1,4 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0, при норме 0- 100;
- анализ от 17 ноября 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 6,5 при норме 2,5-5,8; Т4 - 28 при норме 10-25,
ТТГ - 1,1 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0, при норме 0- 100;
Принимаем эутирокс 25 мкг/сут.
Следующий анализ будем сдавать 17 февраля 2011 года.
Сейчас ребенку 1,4 месяца, мы не ходим - мышечная гипотония. На ножках стоим слабо, на ходунках хорошо передвигаемся.
Простуда прошла, сейчас ребенок чувствует себя нормально.
Светлана:
1. Судороги и пилороспазм в периоде новорожденности не были связаны с гипотиреозом. Для гипотиреоза судороги не характерны.
2. В 5 мес. норма ТТГ до 10 мМЕ/л - т.е. у ребенка он был чуть выше нормы. У Вас указаны нормы для взрослых 0,15-5,0. До 2007 г. мы пользовались этими нормами, но с 2007 в мире приняты детские референсные значения ТТГ. При врожденном гипотиреозе ТТГ в 5 мес. был бы не ниже 50....
3. Доза тироксина у Вас для врожденного гипотиреоза низкая и даже на ней в последнем анализе повышены Т3 и Т4 - т.е. идет передозировка, скорее всего, щитовидная железа ребенка работает нормально и лишний гормон ей не нужен.
4. Мышечная гипотония сейчас с гипотиреозом не может быть связана, т.к. гипотиреоза нет (с марта 2010 ТТГ всегда в норме, за это время тонус бы нормализовался), так что причина все-таки в неврологии.
5. Ходунки нежелательны, т.к. в них ребенок не опирается на всю стопу (встает на цыпочки) и они облегчают нагрузку на ноги - он позже начнет ходить, нет тренировки для ног. Ходунки нужны только детям с ДЦП и то не всегда. Лучше купите прыгунки - хорошая тренировка для мышц ног + грамотный массаж у специалиста + конечно, лечение невролога.
6. Не забывайте, что перед сдачей анализов на гормоны нельзя пить таблетки тироксина, дайте таблетку после забора крови на анализ.
7. Не надо сдавать Т3 и антитела - они не несут никакой информации в этом возрасте, лишняя трата денег. Достаточно ТТГ и св. Т4.
8. Сделайте повторно УЗИ щитовидной железы - растет она или нет?
Здравствуйте уважаемый доктор!
Мы сделали УЗИ – дважды - размеры отличаются.
УЗИ от 11.02.2011 года года - перешек 1,2 мм;
правая доля – 21х5,5х9 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя;
левая доля – 17х5,5х7,5 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя.
Заключительный диагноз – Эхопатологии не выявлено.
УЗИ от 14.02.2011 года года – визуально щ/ж одного размера, форма обычная, переферические л/у не увеличены:
перешек 3 см;
правая доля – 14х13х17 мм - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя;
левая доля – 12х14х18 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя.
Заключительный диагноз – умеренно увеличение щит/железы в размерах. Поренхема без очаговых изменений.
А это самое первое УЗИ
- от 24 февраля 2010 года - перешек 0,2 см;
правая доля - 1,7-0,7-0,9 см - структура однородная;
левая доля - 1,7-0,6-0,8 см - структура однородная;
заключение - без структурных изменений.
Диагноз врожденный гипотириоз поставлен только в 5 месяцев.
Скрининг в роддоме у ребенка не брали, по крайней мере в выписке ничего такого небыло. Ребенок на вторые сутки после рождения попал в реанимацию в очень тяжелом положении с судорогами, пробыл там четыре дня. Выписан с роддома на 10 день. Через неделю снова положили в больницу с диагнозом ППЦНС, у него дергалась ножка. Пролежали месяц - лечили судорожный синдром, врожденную пневмонию. На четырнадцатый день лечения попали в реанимацию с подозрением на пилораспазм, пилорастеноз - сделали 10 рентгенов. Диагноз не подтвердился. На гормоны опять никто кровь не брал. Врачи видели только проблемы с ЦНС. Хотя все признаки гипотиреоза были на лицо, как мы сейчас понимаем.
По нашему настоянию нам дали квоту в Алматы в институт педиатрии на обследование к невропатологу. А там уже невропатолог направил нас к эндокринологу. Там и установили врожденный гипотиреоз средней тяжести.
Ребенок родился 25 сентября 2009 года.
УЗИ от 24 февраля 2010 года - перешек 0,2 см;
правая доля - 1,7-0,7-0,9 см - структура однородная;
левая доля - 1,7-0,6-0,8 см - структура однородная;
заключение - без структурных изменений.
- анализ (в Алматы) от 24 февраля 2010 года (первичный) - :
результаты - ТТГ - 10,8 при норме 0,15-5,0
Т4 - 17,4 при норме 11,5-23,0
Прописали эутирокс - 12,5 мкг/сут
- анализ от 29 марта 2010 года (г. Тараз ДЦ) -
результаты:
Т3 - 1,2 при норме 0,69-2,02; св Т4 - 14 при норме 10-25,
ТТГ - 1,7 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0 при норме 0-100
С этим анализом поехали по квоте в Астану в Научный Центр материнства и детства, пробыли там с 15 апреля по 28 апреля. Там дозу эутирокса нам увеличили до 25 мкг/сут.
- анализ от 31 мая 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 2,1 при норме 1,2-3; Т4 - 136 при норме 59-153,
ТТГ - 3,2 при норме 0,3-4,0; АТПО - 30 при норме 0-30.
- анализ от 2 июля 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 4,6 при норме 4,0-8,6; Т4 - 17 при норме 10-25,
ТТГ - 1,4 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0, при норме 0- 100;
- анализ от 17 ноября 2010 года : г Тараз ДЦ -
результаты:
Т3 - 6,5 при норме 2,5-5,8; Т4 - 28 при норме 10-25,
ТТГ - 1,1 при норме 0,3-4,0; АТ-ТГ - 0, при норме 0- 100;
Принимаем эутирокс 25 мкг/сут.
Следующий анализ будем сдавать 17 февраля 2011 года.
Сейчас ребенку 1,4 месяца, мы не ходим - мышечная гипотония. На ножках стоим слабо, на ходунках хорошо передвигаемся.
Простуда прошла, сейчас ребенок чувствует себя нормально.
1. Судороги и пилороспазм в периоде новорожденности не были связаны с гипотиреозом. Для гипотиреоза судороги не характерны.
2. В 5 мес. норма ТТГ до 10 мМЕ/л - т.е. у ребенка он был чуть выше нормы. У Вас указаны нормы для взрослых 0,15-5,0. До 2007 г. мы пользовались этими нормами, но с 2007 в мире приняты детские референсные значения ТТГ. При врожденном гипотиреозе ТТГ в 5 мес. был бы не ниже 50....
3. Доза тироксина у Вас для врожденного гипотиреоза низкая и даже на ней в последнем анализе повышены Т3 и Т4 - т.е. идет передозировка, скорее всего, щитовидная железа ребенка работает нормально и лишний гормон ей не нужен.
4. Мышечная гипотония сейчас с гипотиреозом не может быть связана, т.к. гипотиреоза нет (с марта 2010 ТТГ всегда в норме, за это время тонус бы нормализовался), так что причина все-таки в неврологии.
5. Ходунки нежелательны, т.к. в них ребенок не опирается на всю стопу (встает на цыпочки) и они облегчают нагрузку на ноги - он позже начнет ходить, нет тренировки для ног. Ходунки нужны только детям с ДЦП и то не всегда. Лучше купите прыгунки - хорошая тренировка для мышц ног + грамотный массаж у специалиста + конечно, лечение невролога.
6. Не забывайте, что перед сдачей анализов на гормоны нельзя пить таблетки тироксина, дайте таблетку после забора крови на анализ.
7. Не надо сдавать Т3 и антитела - они не несут никакой информации в этом возрасте, лишняя трата денег. Достаточно ТТГ и св. Т4.
8. Сделайте повторно УЗИ щитовидной железы - растет она или нет?
Мы сделали УЗИ – дважды - размеры отличаются.
УЗИ от 11.02.2011 года года - перешек 1,2 мм;
правая доля – 21х5,5х9 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя;
левая доля – 17х5,5х7,5 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя.
Заключительный диагноз – Эхопатологии не выявлено.
УЗИ от 14.02.2011 года года – визуально щ/ж одного размера, форма обычная, переферические л/у не увеличены:
перешек 3 см;
правая доля – 14х13х17 мм - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя;
левая доля – 12х14х18 - контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя.
Заключительный диагноз – умеренно увеличение щит/железы в размерах. Поренхема без очаговых изменений.
А это самое первое УЗИ
- от 24 февраля 2010 года - перешек 0,2 см;
правая доля - 1,7-0,7-0,9 см - структура однородная;
левая доля - 1,7-0,6-0,8 см - структура однородная;
заключение - без структурных изменений.
Скажите пожалуйста все ли нормально с развитием.