Моей дочери 1 год и 1 месяц. Сегодня нам окончательно выставили диагноз ППР центрального генеза. У нас город небольшой, эндокринолог по сути один, хотелось бы услышать мнение других врачей. Всю информацию по которой был выставлен диагноз предоставляю ниже.
Родилась 8.08.2010 7/8 Апгар, вес 3400, рост 52, на сроке 40 недель. Беременность протекала с сильнейшим токсикозом, 9 месяцев меня рвало желчью. Лечили гепатоз печени, дискенезию желчных протоков только перед самыми родами. Набор веса за беременность 0 грамм. На сроке 5-6 недель переболела ангиной, потом был сильный кашель, делали 5 орошений горла преднизолоном. Больше за беременность болезней не было. УЗИ плода ни разу не показывало гипоксию плода и вообще какие-то проблемы. Допплерометрия тоже была хорошей.
Роды были тяжелыми, схватки длились 32 часа (мне 32 года, первая беременность, первый ребенок, слабая родовая деятельность), безводного периода не было, пузырь прокололи на 28 часе схваток, на 30м часе поставили систему с окситоцином. Ребенок родился естественниы путем, закричал сразу. Ребенок с рождения находился на искусственном вскармливании.
(Я быть может пишу очень подробно, но нам ставят причиной ППР неврологию)
В 1,5 месяца была сделана операция под общим наркозом по удалению фунгуса пупка.
Физиологическое нагрубание желез после рождения у дочери вышло за пределы нормы. Врач выписал компрессы с димексидом и мазью Вишневского. Делали около 3х недель, потом грудь пришла в норму.
Теперь о неврологии.
УЗИ головы в 1 месяц -Эхокартина перенесенной гипоксии мозга, наружной гидроцефалии легкой степени. МПЩ расширена -3,8 мм.
Диагноз невролога - ППЦНС гипоксич. генеза, восстановительный период. Привики по плану, лечение не назначалось.
Осмотр невролога в 3 месяца - обратились по поводу того, что ребенок трясет головкой.
УЗИ шейного отдела - НШО на уровне С2-3, С3-4.
Диагноз невролога - НШО, ППЦНС гипоксич генеза, гипервозбудимость, синдром легких двигательных нарушений. Лечение - массаж, актовегин, пантогам.
Осмотр невролога в 5 месяцев
По УЗИ головы- эхокартина смешанной гидроцефалии легкой степени, МПЩ - 4 мм.
Еще курс пантогама+массаж
УЗИ головы в 7 месяцев после лечений - эхографически легкое расширение передних рогов желудочков. МПЩ - 3 мм.
Диагноз невролога - ППЦНС, легкие двигательные нарушения. Лечение - массаж.
В 10 месяцев обратились к педиатру, заметив, что у дочери увеличены молочные железы. Диагноз - изолированное телархе, наблюдать, исключить курицу.
В 11 месяцев еще раз делали массаж.
Медосмотр в год. Вес - 9300 г, рост 76 см. Ест очень плохо с рождения, видно что и вес у нас небольшой.
Невропатолог - ПЭП поздний овсстановительный период, НШО С2-3, С3-4, телархе, легкие псевдо (далее слово непонятно) нарушения.
Гинеколог - осмотр: нормального телосложения, умеренного питания, п/к жировой слой развит равномерно, покровы истые сухие, Ма слегка увеличена, слизистая вульвы чистая розовая, выделений нет, девственная плева с отверстием.
Она же направила на УЗИ щитовидки, молочной железы и органов малого таза.
Диагноз - изолированное телархе.
Мазок на горм фон собрать не удалось, недостаточно материала.
Направлены на консультацию эндокринолога.
Прилагаю результаты всех УЗИ.
УЗИ молочной железы (говорят в норме, только увеличение ткани):
http://i074.radikal.ru/1109/cf/8c76828acc82.jpg
УЗИ органов малого таза (созерване фоликула на возраст 4 года):
http://s012.radikal.ru/i321/1109/2f/fb26634a353f.jpg
УЗИ щитовидки (увеличение щитовидки, увеличение лимфоузлов и вилочковой железы):
http://s001.radikal.ru/i196/1109/f0/2584579be6ce.jpg
С этими результатами идем к эндокринологу. Сразу ставят диагноз ППР центрального генеза под вопросом. Вес 9100 (потеря 200 г за месяц), рост 76,2 см (прибавка 2 мм за месяц).
Отправляют сдать анализы на гормоны и рентген кисти.
Гормоны:
ФСГ -4,0
Пролактин - 15,69
Эстрадиол - 12,3
ТТГ - 2,17
Т3 свободный - 5,7
Т4 свободный - 1,5
Рентген кисти (костный возраст на 3 года, показывали мне на снимке какую-то лишнюю косточку, но я не поняла):
http://i077.radikal.ru/1109/60/eb667a9195b6.jpg
Окончательный диагноз - ППР центрального генеза, эндемический зоб 1 степени.
То, что сказано на словах - ФСГ, Пролактин, Эстрадиол повышены, Т3 сильно завышен.
Поставлены на учет к эндокринологу. Йодомарин 100 2 месяца пить. В/м Диферелин 3,75 после консультации невролога.
На словах сказано, что невролог должен нас направить на МРТ и ЭЭГ мозга и лечить со своей стороны.
Теперь если можно, я по пунктам задам Вам, уважаемые консультанты, вопросы.
1) Что могло послужить причиной ППР? (долгие роды и гипоксия? Токсикоз? Впрыскивания преднизолона? Но невролог нам вроде бы всегда говорила, что не слишком то и тяжкая у нас неврология...) Наркоз в 1,5 месяца?
2) Пожалуйста, прокомментируйте наши УЗИ, все ли там на Ваш взгляд соответствует поставленным диагнозам?
3) Хотелось бы узнать Ваши комментарии по поводу анализа на гормоны, я в интернете искала нормы, и мне показалось, что завышен у нас только ФСГ (не сильно) и Т3.
4) Рентген кисти действительно соответствует возрасту 3 года?
5) Действительно ли поставленный диагноз соответствует истине, на Ваш взгляд?
Почему я так Вас расспрашиваю.
Меня очень пугают инъекции диферелина. Все же это гормон и страшно в таком возрасте так вмешиваться в организм ребенка... Естественно, в случае если у нас ППР, и другого выхода нет, то мы будем делать его. Но если у Вас есть сомнения в правильности, поделитесь ими пожалуйста.
Я обдумываю вариант переобследования в Барнауле или Новосибирске, сами мы живем в Казахстане. Стоит ли? Или диагноз выставлен бесспорно?
6) Сильно ли навредит диферелин ребенку в таком возрасте? Может стоит пока понаблюдать?
Если я что-то пропустила, описывая нашу историю болезни, то я допишу. Ну и завтра мы идем к неврологу, я допишу, что нам сказала она.
Очень надеюсь на Вашу помощь и внимание к нашей проблеме и заранее Вам благодарна.
Оценить костный возраст, можно только увидев снимок глазами.
Самый лучший вариант в данной ситуации доехать на очную консультацию. Вариант обследования в Москве Вы не рассматривали?
Можете написать мне на эл. адрес: sunflower25@mail.ru