Здравствуйте, дочке 1год 8мес, вес 9500, рост 78см, родилась с весом 3200, ростом 52см. Увеличены молочные железы, ставят диагноз изолир. телархе., гипотериоз. Сдавали св.Т4 в норме, ТТГ- 8. Сделали пробу с клофелином, базальный показатель - 0,1, через 60' - 0,5, через 120' - 0,6, но инсулиноподобный показатель - около 74 (сказали в норме). Принимаем L-тироксин с года, увеличена доза от 12,5 до 50мг. Кушает очень слабенько. Что делать, как лечить и обследовать? Как увеличить рост ребенка?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Ю
Юлия
Проба с клофелином, сделанная на фоне гипотиреоза может быть не информативна. Пробы на дефицит гормона роста делают после 3х лет.
Сейчас нужно скорректировать гипотиреоз и наблюдать за ростом. Если задержка роста будет сохраняться - после 3х лет повторить пробы.
По поводу плохого аппетита можно параллельно показаться гастроэнтерологу.
Юлия, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, как можно скорректировать гипотериоз на данном этапе. Очень не хочется ждать 3 лет, боюсь что можно упустить за это время очень многое.
Привожу уточненные данные:
Т4 - в 1год - 16,18, в 1год 4 мес - 17,83, в 1год 8мес - 16,17 (N=12-22)
ТТГ - в 1год - 5,81, в 1год 4 мес - 5,63, в 1год 8 мес - 8,42 (N=0,27-4,2)
Принимаем L-тироксин, доза увеличена с 12,5мг до 25мг (в 1год), 37,5мг - в 1год 4мес, 50мг - в 1год 8мес. Начали принимать тироксин после года, все результаты после года уже на фоне приема препарата.
Сделали пробу с клофелином, СТГ базальный показатель - 0,1 (N=0,7-7), после нагрузки через 60' - 0,5, через 120' - 0,6, но инсулиноподобный фактор роста - около 72,3 (N=16-215).
Пролактин - в 10 месяцев - 685 (N=89-365), в 1год 4мес - 9,39 (N=4,79-23,3).
Фолликулостимулирующий гормон - в 10 месяцев - 8,9 (N=0,2-3,8), в 1год 4мес - 5,27 (N=0,2-3,8).
Лютеинизирующий гормон - в 10 месяцев - 0,26 (N=0-0,9), в 1год 4мес - 0,21 (N=0-0,9).
Эстрадиол - в 10 месяцев - 7, в 1год 4мес - 19,84.
L-тироксин оставляйте на 50, важен не только ТТГ, но и уровень св. Т4 - а он у ребенка нормальный.
Костный возраст - вещь относительная , разными глазами можно оценить плюс -минус 1 год, так что разница в 1 год не существенна.
С пробами вполне можно подождать до 3х лет, даже в таком возрасте начинать лечение (если потребуется) , совсем не поздно.
По поводу задержки роста в данный момент можно посмотреть кариотип, контроль УЗИ щ.ж. и контроль УЗИ малого таза (по поводу молочных желез) 1 раз в 6 месяцев. И контроль гормонов щ.ж. 1 раз в 6 мес., до 3х лет более, чем достаточно.
Юлия, здравствуйте!
Обратились к детскому эндокринологу с дочерью 15 лет. Задержка роста. НА гормон роста анализы не сдавали, врач направил на половые гормоны сдать. Результат: 17-гидроксипрогестерон 17,73 нмоль/л (при норме в зависимости от фаз 0,3-6,91), т.е.повышен и пролактин 901,40мМЕ/л. Рентген кистей рук (одна зона не закрыта, возраст 17 лет) и УЗИ половых органов (в норме). Назначение доктора: дексаметазон 1табл.на ночь + йодомарин 200 . так 3 месяца, а потом на прием. Вопрос: правильно ли врач сделал назначение?
Здравствуйте! Внуку 4 года сделали рентген кисти руки и травматолог сказал , что кости на уровне развития 2-х летнего возраста, Сдали анализ на кальций и фосфор - в норме, вес не добирает 1кг, а рост опережает на 8 см. Скажите пожалуйста, требуется ли лечение?
Сейчас нужно скорректировать гипотиреоз и наблюдать за ростом. Если задержка роста будет сохраняться - после 3х лет повторить пробы.
По поводу плохого аппетита можно параллельно показаться гастроэнтерологу.
Привожу уточненные данные:
Т4 - в 1год - 16,18, в 1год 4 мес - 17,83, в 1год 8мес - 16,17 (N=12-22)
ТТГ - в 1год - 5,81, в 1год 4 мес - 5,63, в 1год 8 мес - 8,42 (N=0,27-4,2)
Принимаем L-тироксин, доза увеличена с 12,5мг до 25мг (в 1год), 37,5мг - в 1год 4мес, 50мг - в 1год 8мес. Начали принимать тироксин после года, все результаты после года уже на фоне приема препарата.
Сделали пробу с клофелином, СТГ базальный показатель - 0,1 (N=0,7-7), после нагрузки через 60' - 0,5, через 120' - 0,6, но инсулиноподобный фактор роста - около 72,3 (N=16-215).
Пролактин - в 10 месяцев - 685 (N=89-365), в 1год 4мес - 9,39 (N=4,79-23,3).
Фолликулостимулирующий гормон - в 10 месяцев - 8,9 (N=0,2-3,8), в 1год 4мес - 5,27 (N=0,2-3,8).
Лютеинизирующий гормон - в 10 месяцев - 0,26 (N=0-0,9), в 1год 4мес - 0,21 (N=0-0,9).
Эстрадиол - в 10 месяцев - 7, в 1год 4мес - 19,84.
Перцентильные таблицы - на уровне 3 перцентиля.
Костный возраст - вещь относительная , разными глазами можно оценить плюс -минус 1 год, так что разница в 1 год не существенна.
С пробами вполне можно подождать до 3х лет, даже в таком возрасте начинать лечение (если потребуется) , совсем не поздно.
По поводу задержки роста в данный момент можно посмотреть кариотип, контроль УЗИ щ.ж. и контроль УЗИ малого таза (по поводу молочных желез) 1 раз в 6 месяцев. И контроль гормонов щ.ж. 1 раз в 6 мес., до 3х лет более, чем достаточно.
Обратились к детскому эндокринологу с дочерью 15 лет. Задержка роста. НА гормон роста анализы не сдавали, врач направил на половые гормоны сдать. Результат: 17-гидроксипрогестерон 17,73 нмоль/л (при норме в зависимости от фаз 0,3-6,91), т.е.повышен и пролактин 901,40мМЕ/л. Рентген кистей рук (одна зона не закрыта, возраст 17 лет) и УЗИ половых органов (в норме). Назначение доктора: дексаметазон 1табл.на ночь + йодомарин 200 . так 3 месяца, а потом на прием. Вопрос: правильно ли врач сделал назначение?