Дайте информацию о Романе, Антоне!!!! Они на ИВЛ? Живы? Что говорят врачи? Никита, я работаю без продыху, занят безмерно... буду в Питере проездом 7 апреля. Адрес больницы, ветку и новости киньте СМС или на MISHA-MISH@mail.ru. Почему "душа моя" не пишет, как она?
На счет МРТ:Доктор сказал, цитирую: - "не вижу смысла рисковать живым человеком ради постановки точного диагноза". Сказал, что рисковать не хочет, поэтому снимок пока временно отменяется до появления положительной динамики.
Миш, Ромка плохо очень.Двусторонняя пневмония и дыхательная недостаточность началась. ИВЛ. Без сознания. К сожалению, слишком много зависит не от медицины, и даже не от "крепкости" организма Ромки, а от удачного стечения обстоятельств и интуиции врачей. Пока ни того, ни другого.
"Твоя душа" напишет - Миш, о ней не тут. Позвоню утром.
Посоветуйтесь с лечащим доктором насчёт Колистина по 2-3млн. 3р/сут в/в. Остальное - неэффективно. Как можно раньше переводить на ИВЛ . Подключайте экстракорпоральные методы. Наладить адекватно парентеральное питание. Прикрывать остальную флору и грибы (Дорипрекс, Зивокс, Вальцит, Кансидас). При возможности провести курс Пентаглобина (или аналога). Если нашли вирус - Тамифлю в помощь :)Следует провести диф. диагностику с васкулитами , б-н Вегенера. – тут уже цитостатики и гормоны…
Напишите конкретнее про пневмонию.
Пневмония обоих легких , ОДН. Переведён на ИВЛ.
Все дни отрицательная динамика, дак всё хужее по анализам и рентгену.
Все у реанимации.......
Даю на Рената, он веером по всем почтам каждые 15 минут. СМС даёт Александр рассылкой каждые 15 минут.
Поиграли в национальную игру "чехарда антибиотиков" ?
Достигнуть адекватной оксигенации - это не главная цель респираторной поддержки. Главная цель, достигнуть приемлемого уровня оксигенации наиболее безопасным способом. В условиях респираторного дистресса единственный метод респираторной поддержки, доказавший эффективность в отношении именно окончательного исхода, а не достижения оксигенации - это концепция "безопасной ИВЛ" - вентиляции по давлению с малыми дыхательными объемами, низким пиковым давлением и PEEP, минимально возможным FiO2. Все эти факторы (высокие PEEP, PIP, FiO2, Vt) сами по себе вызывают повреждение легких и способствуют прогрессированию воспаления.При VCV аппарату наплевать, что происходит в легких, и он надует заданный объем. При PCV в формировании объема вдоха напрямую участвует податливость легких, процесс настройки аппарата более сложный, мониторинг требуется более пристальный, но ни при каких условиях давление в дыхательных путях не превысит критических величин. Возможно вторичное повреждение из-за высокой скорости потока, обеспечиваемого респиратором в начале вдоха в режиме PSV