Уважаемые доктора! Подскажите, что надо делать, как правильно поступить? Больная – моя жена Татьяна (48 лет). …

гастроэнтеролог
Уважаемые доктора!
Подскажите, что надо делать, как правильно поступить?
Больная – моя жена Татьяна (48 лет).
Жалобы: отрыжка, кашель, хрипы, икота, рвота, боль в горле, слабость озноб, t = 37, 4° .
Отрыжка, рвота в основном слизью - только после приема пищи и во второй половине дня.
Обратилась к гастроэнтерологу – были проведены исследования: при помощи онкомаркеров, рентген желудка, анализы крови (в т. ч. иммунограмма).
Диагноз: ахалазия кардии, кровь и онкомаркеры - нормальные. Гепатит не обнаружен.
Заключение иммунограммы: « Рост функц. активности Нф в монт. НСТ- тест, ответ на индукцию сохранен» .
Прописано лечение: Мотилиум - 1т. 3р. до еды; Панзинорин - 1т. 3р. с едой; Хофитол - 2т. 3р. до еды.
Через месяц состояние только ухудшилось, рвота участилась до 10 раз в день. Появились редкие загрудинные боли после рвоты, одышка, общее похудание.
Проделано УЗИ органов брюшной полости и почек. Заключение: « Эхографическая картина органов брюшной полости не изменена» . (Простая киста правой почки, микроуролитаза обеих почек, киста почечного синуса левой почки).
Проделано ФГС с взятием биопсии из антрального отдела. Заключение ФГС: « ГПОД с явлениями рефлюкс- эзофагита (на словах грыжа пищевода). Признаки поверхностного гастрита» . Результаты биопсии еще не готовы.
Вопросы: Как облегчить состояние, избавиться от постоянной рвоты? На какие лекарства обратить внимание? Где занимаются такими проблемами? На сколько удачны операции в подобных случаях, говорят - ткань пищевода и желудка очень плохо срастаются? Если онко, то операция неизбежна? Каков прогноз?
С уважением, Андрей.

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Андрей, при грыже ПОД антирефлюксное хирургическое лечение считается показанным при осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Баррета с дисплазией эпителия высокой степени), а также при неэффективности медикаментозной терапии. Рассматривать вопрос об оперативном лечении нужно совместно с опытным в данной области хирургом, если длительное консервативное лечение ГЭРБ, проводившееся очень активно, оказалось безуспешным, выполнены все мероприятия по нормализации образа жизни и доказано (с помощью рН- метрии) наличие выраженного желудочно- пищеводного рефлюкса. Также должна быть проведена биопсия слизистой пищевода. Гистологическое исследование слизистой оболочки нужно для исключения пищевода Баррета и установления степени дисплазии. Занимаются такими проблемами у нас - ММА им. И. М. Сеченова.

Ответить

Код проверки