Мне 27 лет вчера сделали ЭГДС. Несколько лет мучает изжога и похудание и непонятные боли в спине слева ниже лопатки, каким то образом связанные с приемом пищи.
Напишу что не так:
Желудок: Кардия не смыкается, поверхностный гастрит.
Биопсия на Хеликобактер - отрицательно.
12-перстная кишка: луковица впорядке, 3 эрозии, в постбульбарном отделе лимфангиэктазии.
Тест на кислотность: кислотность высокая.
Есть несколько вопросов.
Правильно ли то что биопсия на хеликобактер была взята только из желудка?
Что за такие лимфангиэктазии и как их победить?
Может ли это быть причиной похудания и слабости?
Смущает назначенное лечение: Панкреатин, Де-Нол, ОМЕЗ.
Особенно непонятно назначение Денола ведь хелика нет.
Ко всему прочему добавлю что постоянно проблемы со стулом.
Кал очень светлого цвета.(гепатитов нет)
Прикладываю общий анализ крови и биохимию.
Общее количество лейкоцитов 4.33 4.5-11 o(---)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.62 4.3-5.7 -(o--)- 10^12/л
Гемоглобин 144.00 132-173 -(o--)- г/л
Гематокрит 42.10 39-49 -(o--)- %
Средний объем эритроцитов 91.30 80-99 -(-o-)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 31.20 27-34 -(-o-)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 341.00 320-370 -(-o-)- g/l
Тромбоциты 380.00 150-350 -(---)o 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- %
Сегментоядерные 40.90 47-72 o(---)- %
Эозинофилы 5.00 1-5 -(---)o %
Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- %
Лимфоциты 47.00 19-37 -(---)o %
Моноциты 12.20 3-11 -(---)o %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 1.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час
АЛТ - 13
АСТ - 18
Билирубин -15
Холестерин -6.1
1. Пищевод представляет собой узкую трубку, имеющую мышечные стенки и выстланную многослойным плоским эпителием , содержащим слизистые железы . У человека длина пищевода составляет около 25 см. Благодаря перистальтическим движениям пищевода пища и жидкость быстро транспортируются по нему из глотки в желудок . В верхней части пищевода мышечный слой состоит из поперечнополосатой мускулатуры и гладкой мускулатуры , в нижней - только из гладкой.
Пищевод осуществляет две основные функции: проводит пищевой комок в желудок и препятствует обратному забросу содержимого желудка. Транспортная функция реализуется благодаря перистальтическим сокращениям, а обратный заброс предупреждается двумя пищеводными сфинктерами, которые вне акта глотания сомкнуты.
Верхний пищеводный сфинктер образован нижним констриктором глотки, в частности его перстнеглоточной частью (перстнеглоточной мышцей). Это поперечнополосатые мышцы, иннервируемые соматическими волокнами, мотонейроны которых расположены в двойном ядре. Верхний пищеводный сфинктер остается сомкнутым благодаря эластичности стенки пищевода и тоническому сокращению этих мышц. Открывается он в результате торможения мотонейронов данных мышц; одновременно происходит смещение вперед гортани, вызванное сокращением надподъязычных мышц.
Нижний пищеводный сфинктер, напротив, образован гладкими мышцами и иннервируется как возбуждающими, так и тормозными парасимпатическими волокнами. Он находится в сомкнутом состоянии благодаря базальному миогенному тонусу, на который накладываются влияния обоих типов волокон. При активации тормозных волокон нижний пищеводный сфинктер открывается.
Медиатором возбуждающих волокон служит ацетилхолин , тормозных - ВИП и окись азота .
Гладкие мышцы нижнего пищеводного сфинктера подкреплены поперечнополосатыми, а именно мышечными пучками ножек диафрагмы , образующими пищеводное отверстие диафрагмы . Рефлекторное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера происходит во время отрыжки и при перерастяжении желудка. Жирная пища , напитки с высоким содержанием ксантина ( чай , кофе , кока-кола ), а также курение тоже снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. На этот сфинктер влияют и многие другие экзогенные и эндогенные вещества. М2-холиностимуляторы , альфа-адреностимуляторы , гастрин , вещество Р и простагландин F2альфа повышают его тонус, а никотин , бета-адреностимуляторы , дофамин , холецистокинин , секретин , ВИП , кальцитониноподобный пептид , аденозин и нитраты - снижают.
2. Характерным симптомом желудочно-пищеводного рефлюкса и рефлюкс-эзофагита является изжога . Ее причиной является попадание желудочного содержимого на воспаленную слизистую пищевода. У части больных наблюдается атипичная или напоминающая стенокардию боль в груди . В то же время рефлюкс-эзофагит может протекать и без изжоги, и без боли. Дисфагия указывает на развитие рубцовой стриктуры пищевода . В большинстве случаев появлению дисфагии на протяжении многих лет предшествует изжога , однако у трети больных первым симптомом заболевания служит дисфагия . Быстро нарастающие дисфагия и похудание характерны для аденокарциномы пищевода . Эрозии пищевода и язва пищевода вызывают кровотечения.
Изжога усиливается при наклонах вперед, физическом напряжении, в положении лежа и после еды. Ее интенсивность уменьшается в вертикальном положении, при проглатывании слюны или нескольких глотков воды, приеме антацидных средств .
В возникновении изжоги, по-видимому, играет роль повышенная чувствительность слизистой. Ее можно воспроизвести вливанием в пищевод 0,1 М раствора соляной кислоты (проба Бернштейна) или гиперосмолярных растворов с нейтральным рН.
Изжога изредка может возникать у здоровых людей. При рефлюкс-эзофагите введение соляной кислоты провоцирует изжогу , в то время как введение физиологического раствора проходит без последствий. У здоровых людей соляная кислота изжоги не вызывает.
Однако частая и сильная изжога обычно свидетельствует о нарушении функции пищевода . Основные причины изжоги - нарушения моторики и нарушения растяжение пищевода , рефлюкс соляной кислоты , рефлюкс желчи , а также воспаление слизистой пищевода ( эзофагит ). Чаще всего изжога бывает обусловлена желудочно-пищеводным рефлюксом . При этом изжога обычно возникает после обильного приема пищи , при наклонах и в положении лежа на спине .
Иногда при изжоге наблюдается обильное слюнотечение либо во рту внезапно появляется большое количество содержимого желудка (кислая жидкость) или желчь (горькая жидкость, окрашенная в зеленый или желтый цвет).
Иногда изжога возникает только при употреблении определенных пищевых продуктов (например, цитрусовых или их соков ), алкоголя или лекарственных средств (например, аспирина ). После приема антацидов изжога обычно быстро уменьшается, хотя иногда ненадолго.
3. Добавьте к лечению -
Энтеросан - 2 капсула 3 раза в день за 15-20 минут до еды + Гепатосан 2 капсула 2 раза в день за 15-20 минут до еды в течении 20 дней, а затем снижение дозы Энтеросан 1 капсула 4 раза в день + Гепатосан 2 капсулы на ночь(ещё 20 дней) и далее Энтеросан 1 капсула 3 раза в день + Гепатосан 2 капсулы на ночь (ещё 20 дней).Капсулы Энтеросана раскрывайте и содержимое (порошок) запивайте 1/2 стакана воды (вкус горьковатый - потерпите). Если у вас аллергия на куриный белок, то вам Энтеросан пить не рекомендую.
Подробнее по почте medmini-cherep@mail.ru
См. материалы по ссылке -
http://www.03.ru/section/gastro/3478949
читайте, всё здесь: http://ivoryart.ru/medvezhya_zhelch