banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гастроэнтеролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гастроэнтеролог

23:58 05-05-2015 / Мария / Гомель, обратиться

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 10 месяцев, помимо обычной пищи еще на грудном вскармливании. Какает один раз в сутки, иногда через день, но в стуле всегда непереваренные кусочки пищи, т.е. вся пища, которая была кусочками выходит в неизменном виде ( будь то картошка, морковь и проч.)Также уже полгода находимся на жесткой диете в связи с пищевой аллергией, возникшей на фоне приема антибиотика. Из рационна исключены все молочные продукты (анализ на аллергопробы показал непереносимость белка коровьего молока, альфаальбумин и казеин), аллергия также на овсянку, красные яблоки, банан и если я поем сладкое. Едим только отварную и паровую пищу (гречка, рис, картофель, кабачки, морковь, капуста, запеченные яблоки и груши, хлеб без добавок, мясо, макароны - вот практически весь наш рацион). Посетили местного гастроэнтеролога и аллерголога. Был поставлен диагноз: кишечный дисбиоз?, дискенезия кишечника? Лечение: креон 10000 по 0,5 кап х 3 р. в день, лацидофил по 1 к.х 2 р в день. (назначение аллерголога) Трибукс по 5 мл. х 2 р. В день 2 недели(назначение гастроэнтеролога). Назначили пройти узи бр. полости, анализ кала на дисбиоз.
Результаты иследований: УЗИ брющной полости 20.03.2015.: ПЕЧЕНЬ: размеры обычные, левая доля ККР 49 мм, ПЗР 37 мм, правая доля КВР 71 мм, ПЗР 62 мм, эхогенность обычная, структура однородная, звукопроводимость нормальная, сосуды и желчевыводящие протоки не расширены, воротная вена 7 мм, общий желчный роток 1 мм, печеночные вены 2 мм, нижняя полая вена 11 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: обычных размеров 41х6 мм, форма обычная, содержимое однородное, стенка 1 мм не изменена.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры четкие, размеры обычные:головка 110 мм, тело 8 мм, хвост 11 мм, эхогенност средняя, структура однородная.
ПОЧКИ: контуры четкие, размеры: правая почка 61х29 мм, паренхима 10 мм, левая почка 60х28 мм, паренхима 10 мм. Дифференцировка паренхимы сохранена, не расширена. ЦЭК без особенностей.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена в размерах 58х22 мм, эхогенность обычная, структура однородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: изгиб желчного пузыря.
Переделали УЗИ в другой клинике 23.03.2015: ПЕЧЕНЬ: увеличение, не ув. КВР 101 мм. контуры ровные, эхоструктура нормальная.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:размеры:норма 41х18 мм, в средней трети деформирован, эхопозитивные образования - нет. ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: общий размер- диаметр норма, стенки норма, пузырный диаметр норма, стенки норма.
ОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры ровные, размеры норма, эхоструктура норма, очаговые образования нет, ВИРСУНГОВ ПРОТОК: не расширен.
ПОЧКИ: левая размеры: норма 56,1х32 мм, контуры ровные, толщена паренхимы норма 9 мм, одн. чашечки, лоханка не изменены.
правая: размеры:норма 60,5х25,2 мм, контуры ровные, толщина паренхимы норма, 10мм, однор., чащечки, лоханка не изменены.
СЕЛЕЗЕНКА: размеры:норма 72,4х38 мм однородная,
НАДПОЧЕЧНИКИ: зоны свободные . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО- потологии не выявлено.
АНАЛИЗ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ.19.03.2015:
-патогенные энтеробактерии: не обнаружено
-бифидобактерии: обнаружено 10 в 10 степени
-лактобактерии: обнаружено 3,1*10 в 8 степени
-энтерококки: не обнаружено 10 в 5 степени
-клостридии: обнаружено 10 в 1 степени
-ecoli типичные: обнаружено 6,1*10 в 7 степени
-ecoli лактозонегативные: не обнаружено
-ecoli гемолитические: не обнаружено
-другие условно-патогенные энтеробактерии: не обнаружено
-микробы рода протея: prot. vulgaris 10 в 7 степени
-стафилококк золотистый: не обнаружено
-дрожжеподобные грибы рода candida: не обнаружено
-неферметирующие бактерии: не обнаружено
АНАЛИЗ КРОВИ ОБЩИЙ 08.04.2015:
-эритроциты (RBC), 10 в 12 степени/л: 4,34
-гемоглобин (НЬ), г/л: 121
-лейкоциты (WBC), 10 в 9 степени/л: 6,1
-эозинофилы, %: 1
-нейтрофилы палочкоядерные, %: 1
-нейтрофилы сегментоядерные, %: 14
-лимфоциты, %: 75
-моноциты, %: 9
-скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час: 10
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ. 10.03.2015
-общий белок, г/л: 63
-С-реактивный белок, мг/л: 0,14
-билирубин общий, мкмоль/л: 5,7
-связанный (прямой): 1,1
-аспартатаминотрансфераза, (АсАТ), Ед/л: 39,4
-аланинаминотрансфераза, (АсАТ), Ед/л: 13,9
-кальций, ммоль/л: 2,35
-натрий, ммоль/л: 140
-калий, ммоль/л: 4,2
-магний, ммоль/л: 0,85
-железо, ммоль/л: 9,9
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ 07.04.2015
-цвет: с/желтый
-удельный вес: 1003
-белок: отрицательный
-сахар: отрицательный
микроскопия осадка
-эпителиальные клетки (плоские): 0-1
-лейкоциты: 0-1
-эритроциты: 0-1
-соли: оксалаты в небольшом количестве.
КОПРОГРАМА.18.02.2015:
Неоднородный жидкий желтый, непереваренная клетчатка +++, крахмал+, я/г не обнаружены, прост. не обнаружены.
КОПРОГРАМА 7.04.2015.
Неоднородный коричневый, неперваренная клетчатка ++, крахмал ++, мышечные волокна +, я/г не обнаружены, прост. не обнаружены
Второй анализ копрограмы был сдан сразу после лечения креоном 10000 ( по 0,5 капсулы х 3 раза в день, 10 дней) + лацидофил ( 1 капс. х 2 раза в день, 2 недели).
9.04.2015. гастроэнтеролог нам поставила диагноз: кишечный дисбиоз субкомпенсиров.
Рекомендации: гиппоалергенная диета, трибукс по 5 млх 2 р в день 2 недели; креон 10000 1 капс х 3 р в день 2 недели; нифуроксазид 2,5 мл х 3 р в день 10 дней, затем энтерожермину 1 фл х2 р в день 10 дней, затем лацидофил 1 кх1р в день 2 недели. Копрограмма, кал на дисбиоз. Узи бр. Полости 1 раз в год.
Оцените пожалуйста правильность лечения. Нужно ли принимать нифуроксозид или он не эффективен против протея? Возможно ли лечение бактериофагами? Во время примениения трибукса стул стал лучше, но по оканчании лечения снова непереваренная пища. К тому же появились запоры (овечий стул), которых ранее никогда не было и трещина ануса – подскажите что с этим делать.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru