Добрый день.
Мне 36 лет, жен. У меня есть проблемы с работой ЖКТ (в т.ч. с кишечником).
С 2014 г. я не могу есть свежие овощи и фрукты, буквально от половины огурца или 2-3 штук ягод происходит метеоризм, вздутие живота, боль режущего характера в области пупка и внизу живота. С тех пор ем овощи только в тушеном виде, от фруктов пришлось отказаться. В 2020 г. ставили гастродоуденит, лечили симбиотиками, фесталом, альмагелем. Острый период миновал, но с тех пор не могу есть жирную пищу даже в минимальных количествах (в т.ч. орехи, куриную грудку, не говоря уж о свинине и пр.), готовлю без масла и специй, при минимальной погрешности в диете – диарея.
В 2023 г. мне удалили полип полости матки под общим наркозом, после операции не смогла есть молочку (диарея), в т.ч. кисло-молочные продукты, поставили диагноз – непереносимость лактозы.
В 2024 г. было расстройство ЖКТ на фоне приема сладкой пищи (шоколад). Все пищевые триггеры я исключила из рациона, как советовали врачи. Особых отклонений по анализам не было (хилекобактер не было, паразитов нет). Делала МРТ ЖКТ и ОМТ (новообразования не было). На УЗИ были изменения в желчном пузыре (его перегиб, полипы не большие). Сейчас мой рацион очень мал, т.к. я еще и аллергик (в анамнезе: астма, отек Квинке, лекарственная и пищевая аллергия).
Но даже при таком рационе у меня периодически случается расстройство ЖКТ, диарея на фоне стресса (переезд, психоэмоциональная нагрузка, бессонница, подъем АД, резкий подъем с утра приводит к спазму напряжению в животе и пр.). Весной этого года пропила по совету терапевта альфаксим (рефамиксин 3 дня по 2 таблетки в день) с энтеролом, затем активированный уголь (3 дня), бифиформ, максилак, дуовит (полный курс), панкреотин лект пью часто в течении 6 месяцев.
В этом месяце была диарея на голодный желудок (жирного не ела, отравлений нет). Пропила: альфаксим (рефамиксин 5 д по 1 т), пью фестал. На фоне приема фестала стало лучше.
Общие жалобы, которые присутствуют на протяжении года:
1 боль в левом подреберье, боль в селезеночном изгибе (чувство распирания, лежа на правом боку усиливается, твердая сигмовидная кишка), боль слева у пупка.
2 боль в прямой кишке (может ли быть внутренний геморрой?), отдает в лобок, ощущение не полного опорожнения кишечника после похода в туалет, чувство инородного тела (после похода в туалет).
3 ощущения скованности и спазма в животе
4 неожиданные позыв в туалет (и на голодный желудок)
5 боль в кишечнике при питье
6 чередуется запор и диарея. Стула может не быть до 3х дней, но при дефекации кал не твердый, оформленный, тужиться не приходится. Диарея, как правило, однократная (один поход в туалет, но несколько раз опорожняется кишечник, стул мягкий, вплоть до состояния водянистого). После диареи случается боль и спазм в кишечнике.
7 бывает жирный стул
8 слабость, ощущение дрожи в теле
9 ощущения сокращения в кишечнике
10 метеоризм (при диете и на голодный желудок), надутый живот, урчание, бульканье, икота
11 горечь во рту (вечером)
12 боль внизу живота при наклоне вперед, тошнота, тяжесть в низу живота, боль, спазм, ощущение переполненного живота после еды, при малом количеств съеденного.
В связи с этим у меня следующие вопросы:
1 С чем могут быть связаны эти симптомы? Какой диагноз? Подскажите какие обследования мне надо пройти (ФГДС и колоноскопию не рассматриваю, т.к. есть НАО, кал сдать не представляется возможным из-за не регулярной работы ЖКТ)?
2 Возможно ли что нарушена моторика кишечника? Это может быть СРК, дисбиоз или что-то серьезное? Диарея на фоне СРК? Что принимать из лекарств в таком случае? Какой диеты придерживаться?
3 Какие анализы сдать на определения ферментной недостаточности (лактазы, фруктозы и пр.)? Анализ крови на ферменты желудка, поджелудочной, печени?
4 Что пропить от спазма, СРК? Алгоритм действия при таких симптомах? И что бы их предотвратить?
5 Это может быть воспаление кишечника, что пропить скоропомощное? Какие препараты пропить ли для противовоспалительного действия?
6 Какой препарат пропить для восстановления слизистой кишечника (как восстановить естественную выработку ферментов в кишечнике и поджелудочной)? Как восстановить кишечный эпителий (препараты, протективные средства)? Как восстановить функцию тонкого кишечника?
7 Может ли это быть повышенная кишечная проницаемость? Пить ли при этом ребамипид?
8 Надо ли сделать обзорную ренгенографию брюшной полости без контраста? Нужно ли сделать мультиспиральную компьютерную томографию для диагностики кишечника? Стоит ли сдавать анализ микробиом по Осипову ГХ-МС?
9 Пить ли для расщепления клетчатки препараты с гемицеллюлозой (какие)? Нужно ли принимать гастропротекторы?
10 Какие ферменты необходимо пропить? Можно ли привыкнуть к ферментам и после отмены организм не станет сам их вырабатывать в необходимом количестве?
11 Может ли мое состояние ЖКТ иметь связь с аллергологией?
12 Это может быть диверкулит и сигмоидит? Это стеатория? Может ли быть долихосигма (удлинение кишки)? Может ли быть дискинезия желчных путей? Надо проверить работу поджелудочной?
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!