Подскажите, пожалуйста: при лечении от пневмонии применялась антибактериальная терапия цефалоспоринами, на этом фоне появились симптомы интоксикации, отек легких, в анализе крови - анемия (до 75 г\ л), лейкопения (до 1, 9- 10 9/ л), повышение АЛТ до 120 ммоль\ л. Курс кортикостероидов состояние улучшилось. При снижении дозы развился респираторный дистресс синдром взрослых с явлениями отека легких. Курс пульстерапии при обследовании выявлены признаки полисерозита, пневмонита, мочевой синдром, синдром "бабочки", в крови обнаружены le клетки, в диангностическом титре 12 на 1000, значительное кол- во ЦИК до 330 ед. Снижен уровень гемолитической активности компл. 46 сн50/ л. ВОПРОС: как при проведении лечения предвидеть возможные последствия (в виде красной волчанки) и как предотвратить их (что для этого предпринимать)?
Если Вы специалист, подскажите, будьте так добры, как при проведении лечения предвидеть возможные последствия (в виде красной волчанки) и как предотвратить их (что для этого предпринимать)?
1)Симптомы, которые Вы описали (на фоне лечения пневмонии возникновение "интоксикаци", снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, повышение АЛаТ, (мочевой синдром появился не тогла же ? )имеют большую вероятность развиться вследствие сепсиса с синдромом полиорганной недостаточности. Если в дальнейшем Вы действительно наблюдали развитие ОРДС (диагноз, который не так легко поставить), то это также подтверждает версию сепсиса. 2)Чтобы такая разнонаправленная реакция возникла, как побочное действие цефалоспоринов - теоретически возможно, но на практике маловероятно. 3)Также маловероятно, но возможно, что все, что Вы описали, было с самого начала проявлением фульминантно текущей имунной аутоагресии с поражением практически всех систем органов(по Вашему описанию). Но для решения этого вопроса необходим тщательный анализ всех, начиная с самого начала. анализов (были ли в дебюте признаки бактериальной инфекции? ). 4)Как предупредить или предотвратить побочные реакции препаратов науке (насколько я знаю) не известно. Если реакция на препарат ожидаема, то выполняют премедикацию непосредственно перед введением препарата (это могут быть антигистаминные препараты, нестероиды, стрероидные гормоны, промедол), но без показаний эти препараты (как видно из списка не совсем безобидные) вводить не стоит. Предупреждать сепсис также еще не научились. Кроме максимально адекватной антибактериальной терапии, с учетом чувствительности выделенных возбудителей, других методов не существует.