Здравствуйте, доктор! Я уже вам писала, спасибо за предыдущий ответ. Я лежала в гем отделении с диагнозом аутоимунная тромбоцитопения. У меня были синяки, петехии, носовые кровотечения, тромбоцитов на момент поступления 40т. В костном мозге угнетение мегакариоцитарного ростка, тромбоцитов образуется много, но они быстро разрушаются. Нашли тиреотоксикоз и сказали, что причина в нем и тромбоцитопения вторичная. Провели полное обследование и больше ничего не обнаружили. Лечили этамзилатом, аминокапроновой к- той, травы. Выписали с тромбоцитами 80тыс. Гепатит С не подтвердился. У эндокринолога: Т4 своб увеличен в 2 раза, ТТГ угнетен. Доктор поставил тиреотоксикоз (зоб хашимото? ) и назаначил тирозол, но предупредил о побочных эффектах (я пропила его уже неделю в дозе 10мг, в анализе лейкоцитов 5, 6, эритроцитов 4, 1). Сейчас носовых кровотечений нет, петехии иногда появляются - исчезают. Скажите пожалуйста, может ли тиретоксикоз стать причиной тромбоцитопении? Как мне можно избежать побочных эффектов тирозола? (может принимать фолиевую к- ту или есть какие- нибудь продукты? ) У меня есть шанс на выздоровление? И еще вопрос: кто лучше считает тромбоциты - врач или аппарат? (мне врач- цитолог сказала, что у аппарата много погрешностей, и когда я поступала в больницу, то аппарат насчитал 6тыс тромбоцитов, а врач - 40тыс. ) Очень жду ответ, спасибо.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
С
Сергей Кузнецов…
Да, может. Даже не столько тиреотоксикоз, сколько тиреоидит. Правда, мои больные обычно _очень_ хорошо отвечали на преднизолон и полностью с него впоследствии слезали. Профилактировать и прогнозировать побочные эффекты тирозола мы пока не умеем (може, эндокринологи научились? ). Надо следить за анализами крови - но вы и так это делаете. Выздоровление - смотря что им считать, рецидивы возможны и спустя годы. Как лучше считать тромбоциты - зависит от калибровки аппарата и рук лаборантки; абстрактно говоря, аппарат лучше - при низких тромбоцитах ручной подсчет имеет большую погрешность (в силу самой технологии). Мы _в этом вопросе_ аппарату доверяем, ибо подсчет вполне соответствует тому, что реально видим, а производительность труда лаборатории сильно возрастает (врачи считают лейкоцитарную формулу, а не клетки в камере Горяева). Обычно аппарат сильно подвирает при ОЧЕНЬ высоких цифрах тромбоцитов (их агрегаты не проходят через капилляр и машиной не учитываются), но если он неоткалиброван или у лаборанта кривые руки, то бывает всякое. Поэтому есть смысл пару раз сделат параллельный подсчет.
Проходят, конечно. На самом деле, начинают лечение именно с преднизолона. Если не принимать его годами, то все вполне терпимо. Просто в вашем случае можно было ждать быстрого и хорошего ответа. Обычно его начинают в дозе 1 мг/ кг и после восстановления тромбоцитов начинают медленно снижать; отмену желательно растянуть ~ на полгода. Спленэктомия - второй этап; к ней прибегают, если ответ на преднизолон недостаточен или при снижении дозы наступает рецидив. Насчет одного лишь тирозола - не знаю, у меня такого опыта нет. Если он есть у эндокринологов, ну что ж. ..
Спасибо за ответ! Снова недавно сдала кровь: лейкоцитов 5, 2, эритроцитов 4, 2, тромбоцитов 7т. Исходя из Вашего объяснения про аппаратный подсчет тромбоцитов думаю, что у меня не было ни 80 ни 90тыс, как посчитали в стационаре. Чувствую себя хорошо, тирозол принимаю в дозе 30мг. На этой неделе буду сдавать кровь на Т4своб. А какой мимимальный срок приема преднизолона?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!