Здравствуйте! Моей маме (58 лет) накануне Нового 2011 года поставили диагноз - острый миелобластный лейкоз. С 1-го по 5-ое января ей капали "химию"(в отделении гематологии ЦГБ г.Калининграда). Не знаю ни названия препарата, ни схемы. Нас очень беспокоит её состояние. Дело в том, что во время проведения химиотерапии она чувствовала себя нормально, была небольшая почесуха, но прошла после супрастина. Через несколько дней после окончания курса у мамы поднялась температура, появилась тошнота и сильная слабость. Она практически перестала есть. Переливанием крови добились повышения гемоглобина до 90, внешне это никак не сказалось ИМХО. Лейкоциты были на уровне менее единицы, потом резко скакнули до 14-ти. У мамы развился пневмонит. Ей давали антибиотики, кашель пошёл на убыль, но температура скачет, слабость такая, что она практически не встаёт с постели. На вопрос, какие можно применить иммуномодуляторы, чтобы облегчить мамино состояние, врач ответила, что таких препаратов, которые действительно бы помогли, она не может порекомендовать, т.к. практически все являются "пустышками". Хороший препарат же стоит нескольких тысяч рублей за один укол. Мы просто мучимся от бессилия, ведь может быть, что мы можем чем-нибудь помочь.. Как вы думаете? Какие препараты бы вы посоветовали на данном этапе? Когда маму положили в больницу, врач не была уверена, что та переживёт новогодние каникулы. Теперь же говорят, что на данный момент в периферической крови бластов нет (Вообще???). Пункцию же всё откладывали из-за маминой слабости. Вот только сегодня наконец,, взяли. Результаты пока неизвестны.
Значит, будем ждать результатов анализов... Я понимаю, что моё описание маминого состояния "размазанное", нет никакой конкретики, но это - всё, что можно узнать от нашего врача. Я, честно говоря, пока не почитала посты на вашем сайте, слабо представляла, какие конкретно вопросы можно ей задать. А насчёт слабости - ощущение такое, что врач сама не может понять, почему у мамы такое состояние и откладывала пункцию "на всякий случай". Насколько я поняла - главное - знать какой процент бластов в крови и костном мозге, от этого уже и пляшут?
Разговаривали сегодня с врачом, говорит, что анализ не готов ещё, показатели крови улучшились со времени поступления. А мама еле встала с постели, еле говорит... что же это за ремиссия?! Ни в одном описании болезни в инете я не видела подобных симптомов. А врач ничего конкретного не говорит...
Сегодня разговаривала с врачом. Есть улучшения - говорит, что бластов как в крови, так и в костном мозге нет (я так понимаю, что она имела ввиду - допустимая норма, ведь они есть у всех?) При поступлении в отделение, как выяснилось, в костном мозге мамы содержание бластов было 70%, в крови подсчитать смогли лишь через пару дней - 30% (были очень низкие лейкоциты). Кстати, я нашла результаты анализ крови при поступлении : Гемоглобин 68, Количество эритроцитов: 2,03, Количество эритроцитов: 20,0, Лейкоциты: 1,0, Палочкоядерные: 1, Сегментоядерные: 11, Лимфоциты: 71,7, Моноциты:3,5, СОЭ 63, Гематокрит:10, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците:366, Средний объем эритроцита:91,6, Средний объем тромбоцита : 7,0
Сейчас температуры нет, мама чувствует себя лучше. Но врач настроена пессимистично, по её словам, маму они просто "вытянули за уши" и перенесёт ли она следующие сеансы химии, не ясно. Только сейчас поняла, что надо было спросить про другие показатели крови, восстановилось ли у мамы кроветворение. Не подскажете, какие показатели об этом говорят? Может, она сейчас живёт только благодаря донорской крови?
Сегодня разговаривала с врачом. Есть улучшения - говорит, что бластов как в крови, так и в костном мозге нет (я так понимаю, что она имела ввиду - допустимая норма, ведь они есть у всех?) При поступлении в отделение, как выяснилось, в костном мозге мамы содержание бластов было 70%, в крови подсчитать смогли лишь через пару дней - 30% (были очень низкие лейкоциты). Кстати, я нашла результаты анализ крови при поступлении : Гемоглобин 68, Количество эритроцитов: 2,03, Количество эритроцитов: 20,0, Лейкоциты: 1,0, Палочкоядерные: 1, Сегментоядерные: 11, Лимфоциты: 71,7, Моноциты:3,5, СОЭ 63, Гематокрит:10, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците:366, Средний объем эритроцита:91,6, Средний объем тромбоцита : 7,0
Сейчас температуры нет, мама чувствует себя лучше. Но врач настроена пессимистично, по её словам, маму они просто "вытянули за уши" и перенесёт ли она следующие сеансы химии, не ясно. Только сейчас поняла, что надо было спросить про другие показатели крови, восстановилось ли у мамы кроветворение. Не подскажете, какие показатели об этом говорят? Может, она сейчас живёт только благодаря донорской крови?
Анализ крови, который я привела здесь, считали вручную, но не там, где сейчас находится мама, а в нашей районной поликлинике. Бласты были обнаружены, но процентное соотношение никто не считал. Просто отправили на госпитализацию в областной центр, в отделение гематологии. А почему считали вручную - автомат не смог провести подсчёт, мама 2 раза сдавала кровь.
Меня тоже терзает вопрос насчёт якобы отсутствия бластов в костном мозге. Либо врач решила не уточнять (типа, всё равно ничего не поймёт!), либо перестарались с химией?
Я ещё хотела спросить, не бывает одновременно двух раковых заболеваний? Лейкоз не может спровоцировать рост опухолей?
Опять поднялась температура, где-то на уровне 37,6-37,8 и не падала весь день А мы-то обрадовались...
возможно, анализ крови частично делал автомат? Я точно знаю, что что-то считали вручную, мы с мамой сидели под дверью, чтобы сразу забрать результат.
Про свёкра я неправильно сказала - были метастазы в позвоночнике, один позвонок размягчился. Потом метастазы, как мы поняли появились и в головном мозге, т.к. он за какие-то пару дней перестал узнавать родных, бредил, как-то очень резко это произошло. Первичную опухоль не нашли на КТ, вскрытие тоже делать не стали, так что я, в общем-то, и не знаю от какого рака он умер. За всё течение болезни его беспокоила только боль в спине, которая проходила в состоянии покоя. Извините, Вам наверное, бредом кажется то, что я пишу.
Про мамин анализ крови: Она его сдала, через 2 дня пришла на приём, её срочно отправили в лабораторию, сказали что автомат не смог провести анализ. Все данные при повторной сдаче крови были записаны врачом от руки (обычно дают распечатку из автомата), на обороте ничего не было, только приписка о содержании бластных клеток. Я ещё раз повторюсь, дело было в обычной районной захудалой больнице, врач была очень недовольна: срочный анализ, стоят, т.е. сидят на душой (мы могли не успеть к терапевту снова на приём), ещё и лаборант ходила и спрашивала, скоро, мол? При этом у врача сидел посетитель, она с ним беседовала в процессе. Может я в чём-то не права, но так это выглядело с моей стороны.
У мамы продолжает держаться температура, она просто её лишает последних сил. Как по вашему, чего нам ждать?
Нет, не смотрели. Но планируем проконсультироваться у бронхопульманолога. Я так понимаю, и нему надо ехать с результатом анализа мокроты? Что Вы скажете о показателях из выписки?
скажите, пожалуйста, вообще повышенная температура(скачет до 39) на данный момент - это нормально? Кашля нет, ничего не болит. Терапевт говорит, что это организм борется, хуже было бы, если повышения не было. Вот только с чем он борется, мы не услышали. На Ваш взгляд, это какое-то воспаление, последствия химии или ещё что-то, о чем мы может, и не подозреваем.
Вот и мы так думаем, не от куда взяться... Она с такой температурой не то что следующую химию не выдержит, а просто "сгорит". Просто руки опускаются от бессилия... Ждём заключения бронхопульманолога и онколога. Может, и правда, аспергиллёз? Похоже...
И снова здравствуйте! Сегодня были на приёме у гематолога. она считает, что повышение температуры - из-за опухолевой интоксикации, т.к. никаких признаков инфекции не заметно. Завтра маму опять кладут в стационар, будет новая порция химии. Накануне сдавала кровь, лейкоциты 25,8 правда, врач не стала особо рассматривать результаты, завтра в отделении всё равно будут брать, да и госпитализация плановая.
Ещё хотела задать вопрос... Ретиноидный синдром - это следствие собственно лейкоза, или осложнение после химиотерапии? Не ждёт ли нас повторение? Ведь это, как я поняла одна из самых частых причин смерти (на пару с ДВС-синдромом) при остром промиелоцитарном лейкозе.
Кажется, я уже нашла ответы... А Вы как считаете?
"Ретиноидный синдром - обратимое, но грозное осложнение лечения третиноином , способное быстро привести к смерти. Его симптомы - лихорадка , боль в груди , одышка , дыхательная недостаточность ограниченные затемнения легочных полей и нарастающая гипоксемия . Фактором риска ретиноидного синдрома является исходно повышенный уровень лейкоцитов, однако это осложнение может развиться и при лейкопении .Третиноин в отличие от цитостатиков способствует дифференцировке лейкозных клеток. Лечение им острого промиелоцитарного лейкоза позволяет избежать кровотечений, но вызывает лейкоцитоз" Во всяком случае, это объясняет состояние мамы во время первой госпитализации, когда начался кашель и лейкоциты подскочили с 1 до 14 (кровь брали дважды, думали - ошибка)
И снова здравствуйте! Опять я к Вам... Пожалуйста, помогите разобраться, что происходит. Мама прошла ещё курс химиотерапии, побыла 2 недели дома и на этой недели опять легла на лечение. Всё это время у неё держалась температура около 38,5. Т.е. поднималась она каждый день по нескольку раз, выше этого значения мы не давали повышаться. В конце концов мама принимала уже по 4-5 таблеток парацетамола в день(пробовали колоть литическую смесь - помогало хуже), почти не могла есть, сильно тошнило, начал болеть живот в районе поджелудочной железы. Донимал кашель с небольшим выделением прозрачной мокроты. Терепевт слушала - лёгкие чистые.
Вот данные из выписки от 23.03
Общий анализ крови: Э - 4,08; Hb - 110; тромбоциты - 451; П (паочкоядерные?) - 18; С (сегментоядерные?) - 44; лимфоциты - 23; м (моноциты?) - 13, СОЭ - 48; миелоциты - 2
Биохимический анализ крови:общий билирубин - 14,1; ALT - 15; AST - 17; общий белок - 63,8; сахар - 6,1; креатинин - 85; мочевина - 4,1; тимоловая проба - 2,1; щелочная фосфатаза (??? не уверена, что правильно прочитала) - 256
Миелограмма: клеточность 35.000; ... (даже не представляю, что это за слово, извините) на разных уровнях созревания, бласты 0,5%, весь миелодный ряд 67,5%, лимфоциты 12%, эритроряд 18%.
ЭКТ: ритм синусовый, 124; суправентикулярные экстросистолы.
УЗИ: Гепатоспленомегапия, селезёнка V 372 куб.см; диффузно-очаговые изменения всех паренхиматозных органов.
Лечение: курс ПХТ "7+3" с 3/03 по 9/03, доза рубомицина 180 мг, инфузионная терапия, аллопуринол, цифран+амиказин в/в, трансфузии отмытых эритроцитов № 7
На побывке дома принимала гептрал 0,4 - по 1т х 2 р в день, атенолол 25 мг х 2 р в день
Сейчас мама в больнице, брали кровь. Врач сказала, что бластов в крови нет. Пытаются выяснить, от чего у мамы температура. Есть 2 версии - инфекция в крови, что маловероятно, т.к. не было реакции на антибиотики, и инфильтрация внутренних органов.Взяли кровь на посев, сделали ФГ (в лёгких - чисто), ФГС (о результатах пока не сообщали), планируется УЗИ.
Пожалуйста, посмотрите, как Вы оцениваете состояние мамы? Я понимаю, что это не рекомендуется, но чего, по-вашему можно ждать? Стоит ли вообще говорить о ремиссии, если подтвердится версия об инфильтрации? Я плохо представляю, что это такое, но чует сердце, гадость ещё та. В инете нашла только информацию об инфильтрации оболочек мозга (нейролейкемии), легче не стало. Заранее спасибо.
Моей жене в апреле 2012 года поставили диагноз - острый лимфобластный лейкоз. При поступлении бласты составляли 97%. Прошли первый курс химиотерапии - что только не пережили. Лекоциы составляли 0,1. Сделали пункцию бласты составили 5%. Первый этап делали 5 месяцев, с перерывами, т.к. очень тяжело было. Перед первым этапом сделали пункцию и бласты оказались 78,2%. Что это? Опять все сначала лечить? Хотя в крови лейкоциты 9, бластов нет. Спасибо за ответ
Извините, ошибся- перед вторым этапом, на днях делали пункцию - бласты 78,2%.