Сергей, здравствуйте! Сыну поставили диагноз: лимфоденит. 9 дней уже пьем Вильпрофен, сделали укол Бицелина 5.…

Пока ничего страшного не случилось - даже нейтропении нет. А тромбоциты не смотрели, что ли? Чудно. А лимфаденит где?

Сильно увеличились шейные лимфатические узлы с 22.05.11, поэтому и окружной гематолог и поставил диагноз: лимфоденит. Сейчас стали меньше шейные узлы, но увеличились и подчелюстные. Температуры нет, чувствует себя ребенок нормально. А какой еще анализ надо сдать, чтобы удостовериться, что ничего страшного с моим ребенком не случилось? С какой целью смотреть тромбоциты? Ни в одном анлизе крови нет данных по тромбоцитам. Заранее благодарю

Просто в понятие общего анализа крови в обязательном порядке входят и тромбоциты, никаких задних мыслей у меня не было. Когда ребенок поправится, я бы еще разок посмотрел анализ крови, хотя ничего ужасного и не жду.

Сергей, а может общий анализ крови показать наличие вируса Эпштейна Барра(так намекнула нам зав. поликлиникой)? Мы сдали анализ крови на инфекции: там есть много всяких, кроме вируса Эпштейна Барра. Наличие плазменных клеток свидетельствует о мононуклеозе? А когда могут пойти на уменьшение лимфоузлы?

Нет, не может. Только косвенные признаки, и то неспецифические (аналогичные изменения бывают, к примеру, при ЦМВ-инфекции). Лимфоузлы после перенесенных инфекций могут оставаться увеличенными достаточно долго - они и у взрослых уменьшаются порой медленно, а это ведь ребенок.

Сергей, здравствуйте!
Гематолог направил нас с вышеперечисленными анализами на консультацию к онкогематологу. Кроме острого лимфоденита сегодня появилась запись"лимфоидная реакция". Гематолога беспокоит, что нет уменьшения лимфоузлов. Неужели у нас все так плохо? Это как-то лечится?

Диагноза же нет. Какое может быть лечение, если мы не знаем, _что_ лечить. Плохо или нет - это лишь тот может оценить, кто эти узлы щупал. Я тут едва ли смогу что-то сказать...

Сегодня были на приеме у онколога в Центре на Каширке, взяли анализ крови. Онколог сказал, что завтра необходимо взять пункцию из лимфоузла, без этого диагноз поставить нельзя. Можно обойтись без пункции? Порекомендуйте, куда можно обратиться за консультацией, кроме онкоцентра на Каширке.

Если в этом есть необходимость, то не пункция нужна (это источник диагностических ошибок), а биопсия, т.е., удаление узла целиком.

Вы советуете отказаться от пункции? ( мы тоже к этому склоняемся) Какой анализ надо сдать, чтобы правильно поставить диагноз и начать правильное лечение? Биопсия - это анализ или операция по удалению? Порекомендуйте, куда можно обратиться за консультацией.

Прежде чем делать пункционную биопсию надо исключить инфекционный мононуклеоз - так ли это? Мазок у ребенка не брал ни один врач

Операция по его удалению. Это, конечно, еще менее приятно, но информативнее на порядок, если не на два. В РДКБ можно обратиться, или в Морозовскую (москвичка же?). Да, EBV-инфекцию исключить было бы неплохо - там очень подозрительные клетки можно увидеть; такие, что и ошибиться недолго. Только про какой мазок вы говорите? Никаким мазком эту инфекцию не диагностируют, это вы что-то путаете.

Да, напутала. EBV-инфекцию, инфекционный мононуклеоз можно установить только с помощью лабораторных методов исследований - это каких? В нашем анализе крови на "инфекции" написано Эпштейна-Барра вирус М 10,00; вирус G 10,00. Врачи прокомментировали, что вирус не обнаружен. Обнаружены Цитомегаловирус 5,1; Герпес G1 37,9; Хламидии G 17,1.
Может пересдать анализ на инфекции? Очень переживаем, извините за назойливость.

Не, погодите. "Цитомегаловирус 5,1; Герпес G1 37,9; Хламидии G 17,1" - это в каких попугаях измерено? К ЦМВ - какого класса антитела? Насчет EBV - есть и IgG, и IgM. Как же "вирус не обнаружен"? Он, посетив раз организм, из него уже не исчезает. Может быть, там нет сейчас его реактивации, но это не значит, что его в организме нет - как и тех, других. Переживать из-за этого не стоит - герпесвирусами инфицировано большинство людей, и никакой трагедии в том нет.

ЦМВ G -5,1 IU/ml(других единиц измерения не нашла в анализе).Т.е.у нас не онкология и пункцию сдавать точно не надо?! А ЦМВ может вызвать длительное( с 22.05.11) увеличение лимфоузлов? Врачей смущает, что они перестали уменьшаться после лечения антибиотиками. И еще при ЦМВ лимфоузлы болят, а нас не беспокоят.Так может нам нужна консультация иммунолога или инфекциониста, а не онколога?

Сергей, спасибо вам большое - ваши письма очень нас поддержали. Нам наконец-то поставили сегодня диагноз: инфекционный мононуклеоз. Подскажите, куда можно обратиться к инфекционисту. В Москве эти специалисты в дефиците: или узкой направленности(не лечат такие заболевания), или в отпусках уже. А как вообще лечат это заболевание?

Да никак, на самом деле. В подавляющем большинстве случаев лечение и не требуется, кроме симптоматических средств. На EBV противовирусные препараты действуют исключительно на бумаге, а CMV-инфекцию лечат только при более-менее серьезных осложнениях (обычно при иммунодефицитах) - пневмонии, гепатите, энцефалите и пр. Здоровым детям она в общем-то неопасна.

А как же уменьшить лимфоузлы? Ничего не делать? И загорать, заниматься спортом нам ограничили: это правда?

А они ему чем-то мешают? Пройдут сами, после выздоровления. Запрет на занятия спортом связан, насколько я знаю, с тем, что при мононуклеозе часто увеличивается (и не сразу сокращается!) селезенка, что повышает риск ее разрыва при спортивных травмах. Насчет загорания - тут лучше спросить инфекциониста. Мне причина запрета тоже не вполне понятна.

Сергей Кузнецов,
Здравствуйте! Хотела бы написать все с самого начала т.к. врачи у нас в городе не очень, хотя у всех стаж работы более 10 лет (городок маленький). Живем в Свердловской области.
У меня 1 беременность и 1 роды в 2009 году. Почти всю беременность лежала на сохранении (шейка матки короткая). Родила девочку путем кесарево сечения -4050кг. В 1 месяц мы лежали с желтухой в больнице (биллирубин был 200). Там же у нас появились первые сопельки, теперь они у нас круглый год. В 1 год ездили в областную клинику сказали у нее вазоматорный ринит. Там же обследовались у уролога поставили диагноз Пиелоэктазия под вопросом ( в конце этого года едем к урологу ставить уже точный диагноз) Так же обследовались у педиатора сдали анализы на вирусы ( анализы хорошие) но нашли проблемы с желутком она еду плохо переваривает. Много продуктов из рациона исключили. Аллергия на парацетамол и все сладкое ( шоколад, сиропы, карамель, вафли и т.д. Так же на виноград, вишню, цитрусовые).
12 июля нам поставили живую вакцину полиомелита (вторую). Вечером у нее опухла шея, горло тоже было все в отеках, вызвали врача сказал вирусная ангина. Мазали горлышко оксолиновой мазью +интерферон в нос. Через неделю поднялась температура 38 улучшений не было, увезли вечером в инфекцию - Мононуклеоз под вопосом. Сдали анализ крови из вены и пальца ( никаких обследований больше не делали) врач сказала что аденоиды. Уже в больнице она начала ночью задыхаться, храпеть. Пролечились в больнице : горло йодинолом + в нос физ.р-р, на ночь нафтизин, физ кабинет - тубус, антибиотик цефазолин. Вышли из больницы через 3 недели пошли в детсад. Появился насморк через 2 дня, капали капли Длянос (врач прописал) еще через неделю снова опухло горло температра 38 ставили свечи виферон+ горло люголем, выписали. В конце недели после выписки заметили что у нее ужасный запах изорта, посмотрела: горылшко не красное, не опухшее, только как бы белый вулдырь справа (температуры небыло). В понедельник пошли к врачу сказал просто воспаление снова прописал люголь и тубус ( сдать кровь), в воскресенье температура поднялась 39,5, ночью 40. увезли в больницу, ( В крови повышена соя 35) там нам врач сказала что у нее отит+ лимфаденит+ наш постоянный насморк+ кашель( по утрам голос был сиплый). Горло все тем же люголем + диоксидин в уши + бромгексин от кашля + ингаляции физ. р-р + нафтизин+ тубус (уши) + антибиотики цевазолин 7 дней. При выписке( в крови чуть-чуть повышена роя 20). Сказали еще дня 2 ушко покапать дома.
Через 3 дня дома снова начался не большой кашель + голрло не красное, но опять справа маленький вулдырь на горле + температура 37,5 + насморк. Лимфаузел большого размера слева, справа не прощупывается. Пошли к лору во взрослую поликлиннику ( платного врача нет в городе) прописал ингаляции мирамистин с водой 1:2 + анаферон. Про ушко сказал небольшая пробка, если будет ей мешать, то надо будет промывать.
В четверг снова пришли на прием усилился кашель и насморк. Стала жаловаться что болят ножки, жалуется на боль полностью всей шее - спереди, за ушами и сзади. Врач сказал сдать кровь из пальца с формулой, насчет того что жалуется на ножки идти к хирургу. В пятницу с утра она была вялая температура к обеду поднялась 38,5 к вечеру 39,2 опухла вся шея, горло все опухшее гнойные нарывчики + сильная заложенность носа, но высморкаться не может(пробовала промывать - без толку)+ приступы кашля по утрам и ночью ( дышит ночью через рот т.к. носом не может). Стали + ко всему выше сказанному лечению давать ей отвар: ромашка+шиповник+липа(все что нашли дома) + свечи вибрукол+ горло брызгать тандум верде( больше для снятия болей т. к. ничего не ест,только пьет) В субботу (вчера)температура весь день скакала от 38,5-39 но она была активная (играла, бегала) к утру температура спала до 37,4. Сегодня после обеда температура снова 38,6 (все так же бегает играет, но почти не ест). Сегодня у нас начали бежать сопельки, немного спала опухоль, горло красненькое ( гнойные нарывчики убирала сама: 1 ч.л. перекеси на стакан воды и бинтиком убрала) хрипов в груди нет и когда лежали в больнице тоже не было (сегодня делала ингаляцию с амброгексалом) если температура до завтра не спадет, вызову врача, но мне кажется без толку т.к. нового он нам ничего не скажет, а просто тупо тыкать ее антибиотиками смысла не вижу.
Хотим снова ехать в Екатеринбург в областную клинику( ехать на машине 3-3,5 часа), но надо как-то снять обострение, не ужели антибиотики обязательны? Или как-то можно без них обойтись? Какое нам еще надо сделать обследование ( можно пожалуйста по подробнее, чтобы врачу все разжевать, что именно нам надо - какую кровь и т.д.)? И к кому в нашем случае лучше обращаться?
К сожалению услышала о гомеопатии впервые когда ввела в строку поиска слово Лимфаденит. Искала в интернете екатеринбургского врача гомеопата, нашла три частных клиники( отзывы найти не удалось) но приезжать так просто страшно (может там простая обдираловка денег). Я не знаю что нам делать и куда идти.