Здравствуйте, доктор! Помогите мне, пожалуйста в моей непростой ситуации. Несколько лет назад мне поставили ди…
Несколько лет назад мне поставили диагноз гетерозиготная бета-талассемия, выражалась она в небольшом снижении гемоглобина (105-115), эритроциты не снижались, а иногда варьировали на уровне до 5,3-5,5, ретикулоциты периодически поднимались до 15-20 промилле. Во время беременности (делала ЭКО) ретикулоциты поднялись до 50, гемоглобин удалось поддерживать на уровне 80-85, принимала фолиевую кислоту.
Пол года назад, в феврале-марте этого года у меня появились пара лимфоузлов в подчелюстной области, структура сохрана, размер 1,3 на 0,6, подвижны, но безболезненны. узлы имеются до сих пор. По этому поводу сдавала кровь периодически и была очень удивлена, гемоглобин поднялся аж до 140-145 при этом ретикулоцитоз был до 50 промилле, эритроциты 4,5 млн.
1 вопрос такой. Как такое возможно? Ведь повышенный ретикулоцитоз при отсутствии анемии (что для меня ну очень странно в принципе) говорит о поражении костного мозга???
Обратилась к гематологу, ответ был, что я якобы вышла из криза, получается до того, всю жизнь в нем и прожила, чувствуя себя прекрасно при этом.
2 вопрос. Следующая сдача крови - октябрь - ноябрь ( всего сдала 3 анализа). Эритроциты взлетели вверх - до 5,5 млн, анемия - гемоглобин постепенно упал до 106, гипохромия, цветной показатель 0,6, ретикулоциты были в октябре - 30 промилле, в последнем анализе всего 8 промилле, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гематокрит - 0,34
сред. содержание гемоглобина в эр-те - 20 (норма 30-35)
сред. объем эр-та - 65 (норма- 80-100)
Лейкоциты 8 - 8,5, тромбоциты колебания от 340 до 300 (последний анализ). Сегментоядерные - от 64 до 73, лимфоциты от 24 до 15 (последний анализ).
Что происходит с ретикулоцитами? Когда нет анемии они высоки, когда анемия есть, они постепенно снижаются, что происходит с нейтрофилами, почему без увеличения СОЭ они постоянно высоки?
И меня очень волнует вопрос, может ли постоянное раздражение красного ростка костного мозга при моей форме талассемии привести не дай Боже к лейкозам? Меня очень страшит эритромиелоз, потому что эритроциты высоки, есть схожие симптомы типа анизоцитоза, пойкилоцитоза, высоких эритроцитов при малом кол-ве ретикулоцитов. Может ли быть такой переход? Насколько я знаю, при эритромиелозе, периферическая кровь не сразу реагирует, анализы сдаю с 1 октября, послдняя сдача 6 декабря, прошло месяца 2 уже. Врачи не хотят разбираться, говорят, что все в норме, но я чувствую себя плохо, есть слабость, утомляемость, боли в руке. В мае мне 2 раза делали КТ, может ли облучение стать пусковым механизмом, если зимой гемолглобин был высоченный для меня, а с осени рухнул? Какие дополнительные анализы можно сдать, чтобы хоть немного успокоиться? Помогите мне, пожалуйста, я в жуткой панике.
Почему сейчас паникую? Начиталась о том, что постоянное раздражение красного ростка костного мозга из-за талассемии может перерасти в эритремию и эритромиелоз, типа, были такие случаи ( Вам известны?) вот и перепугалась, тем более, что в октябре ретикулоциты были 29-30 промилле, а сейчас всего 8. Для меня это наверное ретикулоцитопения)))) И это на фоне подскока эритроцитов до 5,5-5,6. Такого давно не было. Плюс периодические боли то в руке, то в ноге, снимаю Вольтареном внутрь. Плюс стоматит. И слабость, и периодически температура до 36,9 и 37. Летом отдыхала на юге. И 2 раза КТ и рентген в мае ( облучение) И гормоны от ЭКО в анамнезе. В общем и нервов до кучи....что скажете, Сергей, не стоит паниковать? Может, фолиевую начать пить и какие-либо дополнительные анализы сдать?