Вопрос гематологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Ребенку почти 4 месяца. 5 недель назад показатель гемоглобина был 79. Весь период пили железо - Мальтофер по 5 капель 2 раза в день, фолиевую кислоту по 1т 3 раза в день. Ребенок активный, ест хорошо, на искусственном вскармливании. Кожные покровы розовые. Вот что показал повторный анализ (в скобках указана норма):
СОЭ 7 мм/ч (0-10)
Лейкоциты 7.98 10*9/л (6.00-17.5)
Эритроциты 3.39 10*12/л (3.50-5.10)
Гемоглобин 81 г/л (103-141)
Гематокрит 21.9 % (32-44)
Средний объем эритроцитов 64.6 фл (76-97)
Среднее содержание гемоглобина
в эритроцитах 23.9 пг (25-32)
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроцитах 37 г/дл (29-37)
Тромбоциты 505 10*9/л (217-497)
Нейтрофилы 24.8 % (16-45)
Лимфоциты 63.4 % (45-70)
Моноциты 6.3 % (4-10)
Эозинофилы 5.4 % (0-5)
Базофилы 0.1 % (0-1.2)
Ретикулоциты 162 %% (2-17)
Рассчитанная ширина кривой
распределения эритроцитов, коэф. вариации 20.9 % (14.9-18.7)
Микроскопия (Sysmex) микроцитоз, анемия
Предистория: ребенок родился недоношенным в 36-37 нед. Желтушка с первых суток, нарастала к 5 суткам (билирубин 525). Из роддома перевод в стационар. Однократно делали вливание эритроцитной массы в связи с низким показателем гемоглобина (85), выписаны с улучшением, гемоглобин 103. Проба Кумбса – отриц. ПЦР на вирусы – отриц. Ставят диагноз железодифицитная анемия средней тяжести неясной этиологии. Рекомендуют курс «рекормона». Что вы можете посоветовать? Очень хочется узнать Ваше мнение. Спасибо!
Вопрос с сайта: "dermatolog4you.ru"
Вы знаете, вот билирубин у нас больше с момента выписки не проверяли, а выписывались был 108 (не прямой), ретикулоциты 44% при выписке, 1,5 мес. назад - 53%. В субботу планируем сдать анализ на ферритин, сывороточное железо и билирубин.
Сегодня сделали УЗИ брюшной полости - патологий не выявлено, печень и селезенка в норме. Кстати, при выписке нам поставили диагноз - неонатальная желтуха, поскольку антител не выявили ( у меня I(+), а у ребенка II(+) группа крови, сдавали аж 3 раза!).
Доступен. Нас направляли в областную детскую клиническую больницу г.Нижний Новгород, так вот, тамошний гематолог нам и поставила диагноз железодифицитная анемия неясной этиологии и прописала нам мальтофер, фолиевую и рекормон (мы колоть не стали). Остальное Вы знаете))) В общем гематолог есть, а толку нет!!! Конечно, я в панике, никто толком ничего сказать не может!!! Завтра будут готовы анализы, про которые я писала. Чего хоть нас ожидает? У нас в семье ни с моей стороны, ни со стороны мужа никогда таких проблем не было...
А еще меня беспокоит микроцитоз. Гематолог нам написала анизоцитоз+, гипохромия выраженная, а через 2 дня мы сдавали в платной лаборатории и нам написали микроцитоз, анемия. И еще: при рождении гемоглобин 178, через 7 дней - 107, еще через 10 - уже 81.
Билирубин общий 17,5 мкмоль/л (0-20)
Железо 16,2 мкмоль/л (10,6-28,3)
Ферритин 106,6 нг/мл (30-400)
Анализ на общую железосвязывающую способность будет готов только в среду (1 февраля).
Доделали все анализы. Вот результаты (в скобках нормы лаборатории):
Билирубин общий 17,5 мкмоль/л (0-20)
Железо 16,2 мкмоль/л (10,6-28,3)
Ферритин 106,6 нг/мл (30-400)
Общая железосвязывающая способность 67,7 мкмоль/л (45-63)
Трансферрин 3,5 (2-3,5)
Что Вы скажете?
мы тоже ни как не можем поднять гемоглабин(( нас вот тоже отправили в ДГБ к гемотологу,вот завтра пойдем,посмотрим что нам скажут))у нас 93 нам уже 9ый месяц