Здравствуйте! Подскажите пожалйста, сестра возраст 39 лет Ds: Панцитопения после химиотерапии ломустином и рад…
В течение двух лет после лечения проводятся гемотрансфузии в условиях стационара, но Hb упорно снижается, Tr-пения постоянно. Нам порекомендовали эритропоэтин в дозе 10000МЕ 3 раза в неделю еженедельно, препарат очень дорогой, для нашего бюджета мягко говоря критичный
Вопрос: насколько этот препарат нам может помочь? Есть ли у вас опыт его применения при таких диагнозах? Есть ли шанс, что функция костного мозга восстановится?
Сейчас она принимает преднизолон 60мг в сутки, дицинон по 1т 3 раза в течение 10 дней-1 раз в мес, аспаркам 1т 3 раза, финлепсин 1,5т 2 раза
2) есть
3) не знаю
К сожалению, для попытки прогнозирования эффективности применения указанного Вами препарата недостаточно данных.
Нужен развернутый анализ крови, выписка из клиники о проведенном лечении (морфологический вариант опухоли, доза CCNU, доза лучевой терапии). Возможно также понадобится исследование костного мозга.
Опухоль-анапластическая олигодендроглиома Грейд3-это заключение НИИ Бурденко, у нас в течение нескольких лет стоял диагноз менингиома, поэтому проводилось только хирургическое лечение.
Ломустин-по 3 капс 1 раз в 6 недель, последний прием 30 августа 2011г
Лучевая терапия-РОД 2 Гр СОД 60 Гр, проводилась на фоне приема ломустина.
ОАК от 31.07.13 Le 2,3 тыс; Er 1,23 тыс; Hb 44г/л; HCT 14,9; MCH 121,5; MCHC 295; Tr 12 тыс
5.07 выписана из стационара с Hb 75, после трансфузий. Через 1,5 нед Hb снова 45, но с такими показателями она чувствует себя удовлетворительно, оганизм видимо уже адаптировался к хр. гипоксии.
При след госпитализации будем просить пункцию костного мозга.
На контрольной МРТ от 16.04.2013г все без изменений.
Каковы у вас результаты от лечения эритропоэтином?
Заранее благодарна!
Стоит попробовать? Или дождаться пункции костного мозга?
Помимо исследования костного мозга, до решения вопроса о целесообразности назначения эритропоэтинов, необходим ряд других дополнительных исследований.
Все дело в том, что гематологи отказывают в госпитализации в гематологическое отд., аргументируя тем, что это не заболевание крови, а только последствия химио и радиотерапии. Гопитализация по месту жит-ва, а это ЦРБ терапевтическое отд, для проведения симптоматической терапии. Но при больнице есть детское онкогематологическое отделение, вот почему нам могут сделать пункцию костного мозга и отправить к гематологам в обл б-цу для интерпритации. Это надо будет просить у терапевтов.
Вот и хотелось бы узнать что еще можно?
Еще забыла написать при лейкопении ниже 1тыс, ставим лейкостим и лейкоциты поднимаются до 3,5 тыс. Т.е. костный мозг реагирует на стимуляцию?
Единственное, что могу добавить - нужно идти по трем направлениям:
1) уточнить резервы кроветворения путем исследования костного мозга
2) исключить специфическое (метастатическое) поражение костного мозга (при вышеуказанном морфологическом варианте заболевания встречается не так часто)
3) исключить аутоиммунные процессы, которые приводят к изменениям показателей крови
А кто все таки должен подбирать тактику обследования гематолог или онколог?
Так как у гематолога была в июле и ничего подобного она не рекомендует. Чтобы знать к кому сейчас обращаться.
Лучше конечно к гематологу. Попробуйте обратиться к другому.