Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста. Исходные данные: женщина, 75 лет, в анамнезе рак груди 8 лет назад отрезана одна грудь, в июле этого года - меланома, вырезана, вместе с ней удалён увеличенный лимфоузел, т.к. было подозрение, что это метастазы меланомы, но по ИГХ поставлен диагноз - диффузная крупноклеточная В-клеточная нодальная лимфома, GCB-подтип, ICD-O код 9680/3 был взят на анализ костный мозг - трепанат. Полностью привожу текст заключения: "Трепанобиоптат небольшой по объёму, взят по касательной к корковому слою кости, деформирован. Костные балки с признаками резорбции, частично раздроблены. Костный мозг фрагментирован, ядросодержащие элементы располагаются рыхло. Присутствуют созревающие и зрелые элементы гранулоцитарного ростка, эритрокариоциты разной степени зрелости, зрелые плазматические клетки, мелкие лимфоидные клетки. Мегакариоциты немногочислены, представлены клетками небольших размеров с гипосегментированными ядрами. Строма отёчна с геморариями. Заключение: В пределах исследованного скудного по объёму диагностического материала данные за лимфомное поражение костного мозга не обнаружены. Достоверно высказаться о состоянии гемопоэза не представляется возможным из-за малого объёма материала." Врач, который брал костный мозг на анализ, успокаивает, что всё хорошо - нет поражения костного мозга, но читая заключение опсаюсь, что просто анализ взят неудачно. Скажите нужно ли его повторять? Уж очень болезненная процедура, но и жить в сомнениях тяжело. И ещё: сколько курсов CHOP стандарно проводится при таком диагнозе и как диагностируется излечение? Просто лечение меланому ещё не завершено, нужны повторные операции, но на фоне лечения лимфомы - это невозможно.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Учитывая, что в анамнезе имеется ТРИ злокачественные опухоли, по возможности желательна повторная трепанобиопсия (возможно, билатеральная).
Количество циклов CHOP-21 будет зависеть от стадии заболевания - от 4 до 8.
Количество циклов CHOP-21 будет зависеть от стадии заболевания - от 4 до 8.