Добрый день! Прошу у Вас "второго мнения" в тактике моего дальнейшего лечения. В октябре 2012г. на рентген снимках было выявлено образование переднего верхнего средостения. Была проведена торакотомия образования средостения. Гистология по результатам тимома, иммуногистохимия диффузная В клеточная лимфома. Провели 6 курсов R-CHOP, был получен частичный ответ уменьшение опухоли на 53% до 5см., ПЭТ позитивная. По моей инициативе были проверенны ещё раз первичные гистопрепараты, в 3 референтных лабораториях, был поставлен диагноз ЛХ, правда разный вид нодулярный (2раза) и смешаноклеточный тип. После этого было принято решение динамичное наблюдение СКТ ОГК, при прогрессии заболевания повторная гистология и схема BECCOP-esc. Сейчас я прошла ПЭТ обследование отрицательная динамика, прогрессия образования до 10см, и появление очагов в легких и надключичных лимфоузлах. Сделали трепан биопсию средостения, по результатам иммуногистохимии опять 2 диагноза ЛХ с эксперссией антигена CD 20, и В клеточная неклассифицированая с характеристиками ДВКЛ и ЛХ. И опять началось "хождение по мукам", в определении тактики лечения, а состояние здоровья не очень хорошее, назначили пить Медрол 16мг., пока будет консилиум ещё ждать неделю. Помогите пожалуйста вашей независимой консультацией, возможно в вашей практике вы сталкивались с такой ситуацией, и у вас есть положительный опыт лечения моего случая.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Возможно, речь идет о лимфоме "серой зоны".
Независимо от того, какой иммуноморфологический вариант лимфомы был изначально (лимфома Ходжкина либо первичная медиастинальная В-клеточная лимфома \вариант диффузной В-крупноклеточной лимфомы\), на данный момент нужно думать о химиотерапии второй линии.
В сложившейся ситуации эффективных вариантов лечения не так уж и много. Я могу рекомендовать схему DHAP (дексаметазон, цитозар, циспланин) либо GDP (гемзар, дексаметазон, цисплатин).
Быков Дмитрий Александрович,
спасибо за ваш ответ. При достижении частичного или полного ответа на химиотерапию второй линии, можно будет провести облучение? или всё-таки без трансплантации стволовых клеток не обойтись? подскажите пожалуйста.
Здравствуйте! Прошу о консультации для моего отца. Возраст 77 лет. В области шеи слева образовалась опухоль, по предварительному цитологическому диагнозу путем пункции установлена лимфосаркома. Для назначения соответствующего полиативного лечения рекомендуется провести трепан-биопсию. Вопрос, насколько это безопасный метод, какие осложнения могут возникнуть? И если провести такого плана биопсию, возможно ли применение схем с преднизалоном.
Независимо от того, какой иммуноморфологический вариант лимфомы был изначально (лимфома Ходжкина либо первичная медиастинальная В-клеточная лимфома \вариант диффузной В-крупноклеточной лимфомы\), на данный момент нужно думать о химиотерапии второй линии.
В сложившейся ситуации эффективных вариантов лечения не так уж и много. Я могу рекомендовать схему DHAP (дексаметазон, цитозар, циспланин) либо GDP (гемзар, дексаметазон, цисплатин).
спасибо за ваш ответ. При достижении частичного или полного ответа на химиотерапию второй линии, можно будет провести облучение? или всё-таки без трансплантации стволовых клеток не обойтись? подскажите пожалуйста.