Здравствуйте, ув. Дмитрий Алексеевич! Понимаю, что гемостаз не входит в сферу Ваших интересов, но все же рискн…
У больного тромбофилия. АТ III 47%, в стационаре уже развивается ТЭЛА мелких ветвей с последующей инфаркт-пневмонией. Больному отказывают в переливании Атенатива, а вместо этого переводят с Клексана 80 мг/сут на Арикстру.
Оправдана ли на Ваш взгляд такая тактика?
P.s "сведущих специалистов" прошу не писать и не захламлять тему. Ожидаю ответ только от доктора Быкова.
Также я не знаю, каким методом определялся уровень AT-III (иммуноферментный, коагуляционный или гидролизный).
Могу лишь сказать, что в настоящее время основным методом терапии является замещение АТ-III (Атенатив), однако, не зная точной клинической ситуации, в данном случае не смогу утверждать, можно ли применять Арикстру.
Слишком мало данных.
Здравствуйте, Максим!
На ваши вопросы могу дать
следующие ответы:
1. Подбирая вам антикоагулянт, мы
учитывали и вашу патологию, и
объективные данные, и возможные риски, и сопутствующие
заболевания.
У вас, помимо недостаточности
плазменных АК, страдает и
тромбоцитарный фактор. Именно с
этой целью и был выбран Клексан, минимизирующий к тому же риск
ЖКК при имеющейся у вас язвенной
болезни. Арикстра же не влияет на
тромбоцитарный фактор,
связываясь избирательно с АТ III,
кроме того в клинической практике вообще лучше избегать назначения
Арикстры пациентам с ЯБЖ.
Поверьте, мы держали это в уме,
подбирая вам антикоагулянт
постоянного применения. 2. СЗП случай крайний. Я имел в виду
тот момент, если у вас в стране не
лицензирован нативный АТ III. Но
если такой препарат есть и он
лицензирован, то в чем проблема? В
вашем случае это препарат выбора. И лучше, предпочтительней,
использовать безусловно его,
нежели переливать СЗП, которая не
гарантирует поднятие АТ III на
должный уровень. С уважением. Проф. Е. Буевич.
--
Печально...