Меня зовут Олег 36 лет рост 187 вес 57 самочуствие плохое.Наблюдаюсь у гематолога с подозрением на лимфопролиф…
Полгода назад делали пэт так же ничего не выявлено.
Диагноз ЛПЗ и Миелома (из за боли в костях)под вопросом.По общему анализу крови постоянный лимфоцитоз 50-70%,разрушенные клетки,иногда плазматические клетки 1%.Привожу последний анализ крови и результаты трепанобиопсии.
WBC 9.7 ,RBC 4.33 ,HGB 150, PLT 202, LYM 50% ,GRA 43% , MON 7%, СОЭ-3.
Трепанобиопсия.
Гистология описание: Трепанобиопат информативен,структура частично раздроблен,костные балки-очаговая резорбция, клеточность-гипоклеточный, Эритропоэз-не изменён, Гранулоцитопоэз-несколько сужен представлен зрелыми ,вызревающими генерациями. Мегакариоцитарный росток -не изменен.Интерстициально -рассеяны лимфоидные клетки.Стенки сосудов утолщены.
Заключение-проводится иммуногистохимическое иследование.
Иммуногистохимия
Описание: При ИГХ отмечается положительная реакция с гликофорином в неизмененном красном ростке.Реакция с аннексином положительная в рассеяных клетках.Реакция с CD79 положительная в рассеяных лимфоидных клетках,но меньших по количеству при сравнении с аннексино позитивных клетках.Отрицательная реакция с CD34 при позитивно внутреннем контроле.
ИГХ Антитела:
Annexin A1(MRQ-3), CD34 (QBEnd/10), Glycophorin A (GA-R2 (HIR2)
Заключение : В пределах исследованного материала данных за ММ не обнаружено.С учетом ИГХ картины данных за МДС не обнаружено.
Не исключено начальное проявление ЛПЗ. Требуется динамическое наблюдение гематолога с повторной трепанобиопсией.
Миелограмма:
Диагноз: Множественная миелома? МДС? ВКЛ?
Описание Кол-во миелокариоцитов- в пределах нормы
Кол-во мегакариоцитов снижено
Гранулоцитопоэз
Пролиферация в пределах нормы
Созревание нарушено
Морфология Количество бластных клеток в костном мозге в пределах нормы.
Эритропоэз (нормобластический,мегалобластический)
Пролиферация незначительно усилена
Созревание нарушено
Морфология отмечаются явления дисэритропоэза,мегалобластоидность
элементов эритроидного ростка,межклеточные мостики,фигуры митоза.
Тромбоцитопоэз
Пролиферация снижена,отшнуровка тромбоцитов вялая.
Заключение:
Особенностью костно-мозгового кроветворения по данным миелограммы является усиление пролиферации эритроидного ростка с нарушением созревания и явлением дисэритропоэза, снижением пролиферации мегакариоцитарного ростка с нарушением созревания и пролиферацией гранулоцитарного ростка в пределах нормы с нарушением созревания.
Могу написать таблицу миелограммы(к сожалению нет ни сканера не фотоаппарата под рукой чтоб выложить сканы)
Мой гематолог уехал на конференцию я успел только забрать анализы на руки ,ну и бегло он их просмотрел сказал что может быть и мдс и лпз.
К нему попаду теперь только в конце декабря а может после нового года.
Что Вы можете сказать по приведенным анализам.Указывают ли они на заболевание крови,правильно ли их сделали( может надо более расширенные анализы) или какие нибудь дополнительные анализы.
Очень Вас прошу помогите своим мнением,чтобы ВЫ могли порекомендовать.
Заранее Спасибо.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!