Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Моей маме 66 лет. Выявленный тромбоцитоз от 598 в 2009 году до 11…
Помогите, пожалуйста, советом.
Моей маме 66 лет. Выявленный тромбоцитоз от 598 в 2009 году до 1197 в 2014 году.
Проведены следующие исследования.
ФГС: поверхностный гастродуоденит, хронические эрозии антрального отдела.
ФКС: полипы толстого кишечника, полипэктомия
Трепанобиопсия: трепан с артефициальными изменениями, фрагментирован, мятый. Костный мозг нормоклеточный, 3-х ростковый. Морфологически значимой гиперплазии клетов МКЦ ряда нет.
Учитывая стабильный рост числа тромбоцитов, спленомегалию, отсутствие онкопатологии, клинически больше данных за эссенциальную тромбоцитемию.
Для уточнения диагноза, исключения ХМЛ направлена в Диагностический Центр (ген BCR|ABL), не выявлен, jak2 не выявлен. Повторно кровь для контроля jak2 направлена в институт Алмазова. Выявлен ген янус-киназы 7,5%.
Анализы: WBC 7,34 HCT 47,7 RBC 5,32 HGB 147 СОЭ 22, сахар крови 5,6 (выше 6 никогда не поднимался). Все эти годы она принимала и принимает кардиомагнил.
Наблюдается с рецидивным многоузловым зобом много лет (было 3 операции).
Также мама наблюдается у гематолога, но с лечением пока проблемы.
Первым препаратом, который назначили маме, стал Гидреа 500 мг, 2 капсулы в день. Тромбоциты несколько снизились (примерно до 800 единиц). Но от него пришлось отказаться, т.к. мама его очень тяжело переносила: после двух недель приема ее увезли по скорой с сильной болью в эпигастрии. Выявлено повышение билирубина до 60,7.
Следующим препаратом стал меркаптопурин – 50 мг. Однако результат он не дал. После приема в течение 15 дней она сдала кровь, которая показала, что число тромбоцитов не уменьшилось, а наоборот увеличилось.
Назначили инъекции Лайфферона сначала по 1МЕ, потом по 3МЕ. Но его мама переносила еще хуже: ее мучили страшные боли в костях рук и ног, и особенно – в позвоночнике. При этом симптомов, похожих на ОРВИ, о которых предупреждают при приеме Лайфферона, у нее не было вообще. После двух недель приема число тромбоцитов снизилось почти вдвое! С 1084 до 769. Но инъекции пришлось прекратить, т.к. мама уже не могла спать и целый день стонала от боли. Как только прием препарата прекратился, боли сразу исчезли. Гематолог не желает слушать и говорит, что в справочниках ничего подобного не написано, и такого не может быть. А спустя еще две недели после отмены Лайфферона тромбоциты выросли еще больше, чем были – до 1130.
Как нам быть? Выходит, что мама физически не может перенести ни Гидреа, ни Лайфферон, а тромбоциты все растут и растут. У нее тяжелая гипертония, но скорая помощь не может даже сделать ей укол, т.к. игла мгновенно тромбируется. В стационар тоже отказываются брать, «пока не нормализуете число тромбоцитов». Что посоветуете?
Заранее благодарю!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!