Здравствуйте! Подскажите, нужна ли мне терапия низкомоллекулярными гепаринами при беременности?
Анализ на генетику:
F2(20210 G>A) g/g норма
F5 (1691 G>A) g/g норма
MHTFR (677 C>T) c/c норма
MHTFR (1298 A>C) c/c обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме.
MTR (2756 A>G) a/g обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготный форме.
MTRR (66 A>G) a/a норма
FGB (-455 G>A) обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготный форме.
F13A1 (103 G>T) g/g норма
ITGA2 (807 C>T) c/c норма
ITGB3 (1565 T>C) t/c обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготный форме.
PAI-1 (-675 5G/4G) 5g/5g норма
F7 (10976 G>A) g/g норма
ACE (Alu Ins/Del I->D) del/del обнаружен аллель, предрасполагающий к АГ и ИБС, в гомозиготной форме
AGT (M235T T->C) t/c обнаружен полиморфизм, предрасполагающий к развитию АГ и ИБС, в гетерозиготный форме.
Коагулограмма вне беременности (на фоне приёма курантила 75 мг в день, внутривенных капельниц актовегина, мексидола, приёма флебодиа 600-назначены препараты гематологом):
Ачтв: 36,9(21-35 сек)
Протромбин 93%(80-100%)
Мно 1,0(0,8-1,15)
Тромбиновое время 12,1(9-12сек)
Фибриноген 2,1(2,0-4,0 г/л)
Время свертывания (капиллярная кровь): 4 мин 10 сек
Длительность кровотечения 1 минута. Тромбоциты:320.
Назначен Курантил на всю беременность по 75 мг в сутки.
Вессел Дуэ Ф с 12 недель на фоне низкой длительности кровотечения.
Во вторую беременность был высокий протромбин. 4 недели 107%, в 22 недели 125%. Беременность осложнённая гестозом, фпн. Первая беременность-выкидыш на раннем сроке.
В первом триместре хватит одного Курантила для такой крови, если гематолог сейчас видит отклонения в анализах? Нужно ли подключать низкомолекулярные гепарины?
2) Да, вероятнее всего понадобится комбинированная терапия.