Добрый вечер, доктор! Помогите, пожалуйста, с диагнозом или хоть направлением поиска! Случайно, при подготовке…
спленомегалия (145х64), гепатомегалия(134х88),имеется почечный синус, разделённый паренхимой. Мне 54года, рост - 180, вес - 100.Чувствовала себя прекрасно. Терапевт начала лечение пиелонефрита(опираясь на анализы), 10 дней цепринол, уролесан, почечный чай, фурагин, 10 уколов цефтриаксон. Параллельно - мрт органов брюшной полости - жидкостное образование в печени- 7 мм в диаметре, в S5 подкапсульно гиподенсный очаг 13х10 мм, с четкими контурами, плотностью 11 Hu. Контрастное вещество в правой доле неравномерно, портальная вена 13,7 мм. лимфоузлы в воротах печени не увеличены.Левый надлочечник (тело и медиальная ножка) утолщёны до 8 мм. В общем прошла обследование у гастроэнтеролога, гипотолога(эластометрию), гинеколога, эндокринолога. Сейчас обследуюсь у гематолога. Анализы ухудшились СОЭ-25, лейкоциты - 6,75, RBC - 6.57, HGB- 128,HCT-43.7, MCV-66.5,MCH-19.5, MCHC-29.3, PLT-964, RDW-SD-45.2, RDW-CV-20, PDW - 14.5, MPV- 10.9, PCT - 1.05, нейтрофилы - 63,3, лимфоциты - (на 100 лейкоцитов)- 19,1, лимфоциты(абс)- 1,29, моноциты (на 100 л)-8,1, моноциты(абс) - 0,55, базоффилы (абс)-0,39
, базофилы (на 100 л) -5,8.ретикулациты - 0,8, ретикул.индекс -0,41.Сдавала ещё биохимию, печеночный комплекс, почечный, трансферин - 4,58, насыщение трансферина- 5,43, эритропоэтин- 3,79,
д-диммер-0,3, а-фетопротеин- 3,55, JAC2 - тоже сдала, по телефону сказала доктор, что есть мутация.Завтра еду в клинику , где мне предлагают настойчиво ложиться и делать трепанобиопсию. Меня это пугает, так как диагноз ставят - миелофиброз первичный. уже. А у меня генетическая или наследственная предрасположенность к келлоидным рубцам ( и я их уже много имею и мучаюсь с ними и стыжусь). они время от времени вдруг воспаляются местами, иногда прямо на рубцах бывает чирей. Поэтому избегаю повреждений кожи максимально, если можно обойтись. Очень прошу Вас, доктор, ответьте можно ли обойтись без трипанобиопсии. Извините я не медик, может каких-то анализов не указала, а они нужны для полноты картины. У меня целая коллекция собралась))). Иногда болят колени и сильно упало зрение. Конечно, за время лечения антибиотиками, колоноскопии, гастрофибро... мой организм расбалансировался, но, думаю он восстановится. С уважением, Туктамышева Эллина Викторовна,
альфарекин 3 млн через день, гидроксимочевина - 2 кап\день, гепавил
и кардиомагнил. Для облегчения переносимости - панадол. Забыла спросить - у меня гепатолог ставит тромбоз печеночных вен, может мне нужен гепарин. Печень пока справляется, завтра направляют на КТ с контрастым веществом. И я не начала лечение миелофиброза до прояснения с печенью, правильно ли я делаю или надо начинать срочно? По сегодняшнему анализу крови, тромбоцитов - 1024. Будьте любезны, подскажите. Не скоро попаду к гематологу, боюсь навредить.))
Трепанобиопсию мне не назначили, посмотрели на мои келлоиды и удовлетворились JAC2(мутация гена V617F выявлена).
С уважением, Эллина Туктамышева
После результатов КТ можно начинать лечение.