banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

19:50 15-12-2016 / ольга, обратиться

здравствуйте ,Дмитрий Александрович.Пожалуйста проконсультируйте. Моей дочери 13 лет, уже два с половиной года у нее пониженные лейкоциты от 2,5 до 3. снижены нейтрофилы. Обследовались в онкогематологии. выставили диагноз нейтропения неясной этиологии. когда нейтрофилы снижаются ниже 500 нам стават филграстим. пару месяцев после укола нейтрофилы колеблются между 700 900,лейкоциты до 3,5 поднимаются.все остальные показатели в норме кроме лимфоцитов они обычно 60-80.
она перенесла уже три оперативных вмешательства на колено.Третья операция сделана два мес назад. перед ней мы ставили филграстим за две недели. месяц лежали в больн все перенесла без осложнений. на данный момент лейк 3.4,сегм 4,палочк 1,э-3, м-6 ,лимф 86, гемогл-129,эритроц-4, тромбоц196 ,соэ 12
каждую неделю сдаем кровь, вот прилагаю ранее сделанные обследования

,миелограмма от 2014 г
пунктат костн мозга умеренноклеточный,представлен в основном белым ростком.в гранулоцитарном ростке отмечается небольшая
задержка выхода зрелых нейтрофилов,несколько увеличено кол во моноцитов . эритроидный росток представленединичным зрелым формами
. мгц в небольшом количестве, с отшнуровкой тромбоцитов.
бласты 1,6
промиелоциты 1,8
миелоциты 9,2
палочкоядерные 13,4
сегментоядерные 33,8

базофилы 0,8
эозинофилы 1,2
лимфоциты 16,6
моноциты 6,4
нормоцыты полихромотофильные 1,6
нормоцитыоксифильные 1,6

костномозговой индекс 0,48
миелограмма от2015 г
п.к.м. клеточный полиморфный. гранулоцитарный росток сужен созревание без особенностей.
мко в умеренном колве с отшнуровкой тромбоцитов. часто встречаются скопления ретикулярных клеток.


цитоген исследование,в клетках костн мозга хромосомная транслокация не выявлена.

трепанбиопсия
тив исслед материале ткань кост мозга определяются фрагменты костных балок ,среди них определяются
скудное кол во гмопоэтических клеток,состоящие из мономорфных гемопоэтических клеток гранулоцитарных клеток
гранулоцитарного и эритроцит ряда,также определяется мегакариоциты с темно-синими ядрами ,в
одном поле зрения одна клетка,сосуды немногочисленные,мостоят из синусоидоввенозного типа.
строма образована из ретикулиновых волокон,жировые вакуоли отсутствуют. заключение картины соотв гипоплазии костн мозга.
что вы можете сказать о нашем диагнозе? возможно ли вылечить нейтропению делая просто уколы?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 08:31 16-12-2016 Быков Дмитрий Александрович, обратиться
Здравствуйте.
Диагноз может звучать как приобретенная нейтропения неясной этиологии.
Требуется постоянный контроль клинического анализа крови и коррекция снижения нейтрофилов филграстимом или его аналогами. Данный вид лечения является симптоматическим, т.е. леарство действует не на причину болезни, а корректирует проявления.

Вылечить болезнь можно одним способом - аллогенной трансплантацией костного мозга. Но эта процедура весьма и весьма опасна, и проводится в особых случаях.
# 10:42 16-12-2016 ольга, обратиться
спасибо за ответ.я так понимаю,что ей придется всю жизнь получать уколы? Нейтропения или агранулоцитоз нам в диагнозах пишут.каков прогноз нашего заболевания? И бывали ли случаи самостоятельного излечения на вашей практике?
# 19:26 16-12-2016 Быков Дмитрий Александрович, обратиться
Пожалуйста.
Да, скорее всего, лечение пожизненное.
Составить прогностическую модель по нескольким анализам крови и костного мозга довольно затруднительно. Точнее невозможно.
Во многом прогноз заболевания зависит в том числе от наличия или отсутствия дополнительных аномалий лейкоцитов.
В практике есть случаи, когда дозу гранулоцитарных колониестимуляторов (филграстим) удалось минимализовать до 1 введения в 3-5 недель.
Но все индивидуально. Нет одинаковых заболеваний.
# 19:47 16-12-2016 ольга, обратиться
Благодарю вас за ваше внимание. Спасибо. Нам обычно этот укол приходиться ставить раз в 3 месяца.Врач так же не исключает, что ребенок может перерасти и все встанет в норму.Пытаемся надеяться на лучшее.
# 07:50 17-12-2016 Быков Дмитрий Александрович, обратиться
Пожалуйста.
# 20:31 19-12-2016 ольга, обратиться
Дмитрий Александрович,можно еще к вам вопрос? Когда мы обнаружили, что у дочери низкие лейкоциты, пару раз нам прописывали ревомицин пропить, так от него у нее начинали подниматься лейкоциты .О чем это может говорить? Еще на фоне нейтропении высеевается стафилокок выше нормы.из зева. Была даже речь сходить к лору и проконсультироваться насчет удаления миндалин, якобы из за этой инфекции может подавлен иммунитет. Но все три лора отказались удалять.
# 07:43 20-12-2016 Быков Дмитрий Александрович, обратиться
Ровамицин не повысит лейкоциты. Это совпадение.
Возможно, они повысились в ответ на инфекцию.
Если дочь часто болеет, есть смысл проконсультироваться у иммунолога.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru