Дмитрий Александрович, подскажите, пожалуйста. У мамы онкология яичников. Проходит курсы химиотерапии, прошла 3, 4 отложили из за низкого гемоглобина и лейкоцитов. Сдали анализ на ретикулоциты, показатель 16, гемоглобин 78, эритроциты, 2,8, лейкоциты 2.9, тромбоциты 131. Ещё сдали на витами В12 в норме, ферритин 305, анализ на эритропоэтин ещё не готов. Принимает постоянно препараты железа. Врач сказал, что повышенный ферритин на фоне железодифицитеой терапии и необходимо добавить эритропоэтины для усвоения железа. Так ли это? И есть ли разница между таблетиз рованнфми и препаратами и в/м уколами? Это влияет как то на усвоение и увеличение ферритина?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Здравствуйте.
Уровень ферритина должен нас интересовать в последнюю очередь т.к. в сложившейся ситуации этот показатель не является точным для дифференциальной диагностики анемий.
Препараты для лечения неоплазии яичников с точки зрения гематологической токсичности - достаточно сильные, поэтому анемия и лейкопения - следствие проведения цикловой химиотерапии. Это так называемая постцитостатическая цитопения.
Что нужно делать:
- при сохранении пониженного количества лейкоцитов - использовать препарат филграстим в дозе 300 мкг подкожно ежедневно 2 или 3 дня,
- чтобы повысить уровень гемоглобина и эритроцитов, действительно можно использовать эритропоэтины, даже если уровень эритропоэтина в крови в пределах нормы, также нужно использовать препараты железа, лучше внутривенные (феринжект в дозе 500 мг капельно каждые 2 недели), также следует проверить уровень фолиевой кислоты в крови.
Спасибо Вам огромное за ответ. Более менее стало все понятно. Я правильно поняла, что даже при повышенном ферритине можно использовать препараты железа? Мы все время принимали таблетиз рованные препараты, а сейчас перешли на уколы ФЕРРУМ Лек, пока кровь не сдавали. Может ли быть плохое усвоение железа и повышенный ферритин из за того что таблетиз рованные препараты хуже усваиваются чем уколы?
Дмитрий Александрович, ещё забыла спросить. Слышала, что если анализ на эритропоэтин бодет выше нормы или на верхней границе нормы, то эритропоэтины принимать бессмысленно. А что в таком случае делать? Как повышать гемоглобин?
Пожалуйста.
Сейчас есть показание к лечению железом. На ферритин ориентироваться не нужно, он часто дает ложноположительный результат с точки зрения оценки запасов железа. Таблетированные препараты железа в большинстве своём работают хуже, чем препараты, вводимые внутривенно. Феррум Лек препарат не очень хороший, поскольку его нужно вводить внутримышечно, не внутривенно. Часто бывают постинъекционные абсцессы и прочие неприятности. Самые лучшие препараты железа это те, которые можно вводить внутривенно или внутривенно капельно. Насчёт эритропоэтина: если его уровень в пределах референсных значений, либо немного повышен (не в 10 раз разумеется) то часто бывает эффективно лечение препаратами эритропоэтинового ряда. В любом случае надо пробовать, поскольку для проведения химиотерапии нужен приличный уровень гемоглобина.
Дмитрий Александрович!
Добрый день. Мы получили рузультаты анализов.
Подскажите, пожалуйста, как действовать, что бы гемоглобин поднять и держать в нормне.
Напомню, что у мамы онкология яичников. Пройдены 4 курса ХТ, предстоит операция.
Гемоглобин 89
Лейкоциты в норме
Тромбоциты в норме
Эритроциты - 2.7
Ретикулоциты - 15
Витамин В12 в норме
Ферритин 305
Эритропоэтины 38.8
Уровень ферритина должен нас интересовать в последнюю очередь т.к. в сложившейся ситуации этот показатель не является точным для дифференциальной диагностики анемий.
Препараты для лечения неоплазии яичников с точки зрения гематологической токсичности - достаточно сильные, поэтому анемия и лейкопения - следствие проведения цикловой химиотерапии. Это так называемая постцитостатическая цитопения.
Что нужно делать:
- при сохранении пониженного количества лейкоцитов - использовать препарат филграстим в дозе 300 мкг подкожно ежедневно 2 или 3 дня,
- чтобы повысить уровень гемоглобина и эритроцитов, действительно можно использовать эритропоэтины, даже если уровень эритропоэтина в крови в пределах нормы, также нужно использовать препараты железа, лучше внутривенные (феринжект в дозе 500 мг капельно каждые 2 недели), также следует проверить уровень фолиевой кислоты в крови.
Сейчас есть показание к лечению железом. На ферритин ориентироваться не нужно, он часто дает ложноположительный результат с точки зрения оценки запасов железа. Таблетированные препараты железа в большинстве своём работают хуже, чем препараты, вводимые внутривенно. Феррум Лек препарат не очень хороший, поскольку его нужно вводить внутримышечно, не внутривенно. Часто бывают постинъекционные абсцессы и прочие неприятности. Самые лучшие препараты железа это те, которые можно вводить внутривенно или внутривенно капельно. Насчёт эритропоэтина: если его уровень в пределах референсных значений, либо немного повышен (не в 10 раз разумеется) то часто бывает эффективно лечение препаратами эритропоэтинового ряда. В любом случае надо пробовать, поскольку для проведения химиотерапии нужен приличный уровень гемоглобина.
Добрый день. Мы получили рузультаты анализов.
Подскажите, пожалуйста, как действовать, что бы гемоглобин поднять и держать в нормне.
Напомню, что у мамы онкология яичников. Пройдены 4 курса ХТ, предстоит операция.
Гемоглобин 89
Лейкоциты в норме
Тромбоциты в норме
Эритроциты - 2.7
Ретикулоциты - 15
Витамин В12 в норме
Ферритин 305
Эритропоэтины 38.8