Здравствуйте!Я даже не знаю,по адресу ли мой вопрос....,но ситуация заключается в следующем.Я по специальности…

генетик
Здравствуйте!Я даже не знаю,по адресу ли мой вопрос....,но ситуация заключается в следующем.Я по специальности врач,но всё происходящее ставит меня в тупик.Мне 31 год, Rh отрицательная кровь,мультифакториальная аллергия,в остальном здорова,мужу 27 лет здоров.Беременностей было 4.Первая в 2003 году закончилась рождением здоровой девочки с массой тела 2790,2 и 3-я мед.аборты на сроке 4-6 нед. без осложнений.А вот с 4-ой ничего не понятно.Беременность желанная,хотя особо не запланированная.На сроке 11-12 нед.анализ РАРР-А занижен почти в 2 раза,но затем (после пересчёта срока беременности)-норма.Узи плода в 14 нед.без патологии,маркеры хромосомной патологии не выявлены,казалось бы что всё хорошо.Потом на сроке в15-16 нед.был сдан тройной тест.ХГЧ И эстриол в норме,а альфафетопртеин опять же завышен в 2 раза.На контрольном узи в 24 нед. множественные маркеры хромосомной патологии такие как-микрофтальмия,микрогнатия,гиперэхогенный кишечник,гиперэхогенный фокус в левом желудочке,гипертелоризм,затруднение в дифференцировке пола плода,гепатомегалия, подозрение на поликистоз почек плода,,плацентомегалия, сглаженный лицевой профиль плода,прждевременное созревание плаценты степень зрелости 1-2 ст.Было предложено прерывание по мед.показаниям,т.к.прогноз неблагоприятный.16.02.2009 родился мальчик,антенатальная гибель.у плода синдактилия на правой руке,шестипалость на всех конечностях ,больше видимой патологии не было.По результатам вскрытия 2-х сторонний гидронефроз,простая дисплазия почек.Больше ничего.Брали кровь из пуповины плода после рождения,результат трисомия по 13 паре под вопросом,но патологоанатомический диагноз этого не подтверждает.Может быть вы мне поможете разобраться в этой ситуации.Ещё был контакт с краснухой на 6-й неделе,но прерывания мне не предлагали.Что могло послужить причиной данной патологии у ребёнка,и как планировать дальнейшую беременность.Анализ крови на кариотипирование с мужем сдали,он пока что в работе.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.Буду очень благодарна.

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Бог наказал! За убийство двух малышей.
Аноним,не вам меня судить.Если я в чём-то и виновата,то уже и наказана.А исполнять роль Бога,вас я думаю никто не уполномачивал.Дай вам Бог так и умереть святым человеком,которым вы наверняка и являетесь, и не совершить никаких ошибок, за которые бы потом пришлось расплачиваться.Я вообще-то ищу возможного объяснения произошедшего,а обвинений и так достаточно.
здравствуйте Анна! Я как-то не совсем поняла, что значит трислмия 13 под вопросом? Она или есть или ее нет.Анализ кариотипирования плода не получился что ли? уточните у цитогенетиков, которые делали кариотип. Пусть выдадут заключение, а вы мне его потом напишите. Хотя, судя по описаниям на Патау (трс13) похоже. А то что вскрытие не совсем подробно описано, так нужно принять во внимание тот факт, что масса плода не более 500 г и рассмотреть там все детально достаточно трудно.
Здравствуте,Ирина! Ребёнок родился на 26 неделе, вес его был 800 гр.рост 27 см. В общем-то не маленький,но я ж не патологоанатом, не мне судить.А насчёт анализа цитогенетиков ситуация следующая: в заключении так и написано, кариотип 47 ху,трисомия 13? С их слов: "ребёнок родился в обед,и т.к.анализ сложный и трудоёмкий,они не могли поставить его кровь в термостат в тот же день,а только на следующий день с утра,,чтобы потом не сидеть на работе до ночи". В результате чего получилось мало пригодных для кариотипирования клеток, в тех что получились виден такой результат.Насколько он может быть достоверным?
Здравствуйте Анна. Теперь все понятно. Получить диф.окраску цитогенетикам не удалось. они насчитали 7 акроцентриков и методом исключения поставили трс 13. это правильно, т.к. трс 14 и 15 хромосомы не развиваются до такого большого срока. Вы попали в общепопуляционный риск, к сожалению. В сл. раз, пожалуйста, не пренебрегайте консультацией генетика. Хотя, думаю, все будет хорошо, но...
Здравствуйте, Ирина! Вы меня в какой-то степени успокоили, т.к. я понимаю что дети с подобной патологией имеют очень небольшую продолжительность жизни, в связи с множественными, несовместимыми с жизнью пороками развития, если вообще её имеют...Очень печально попадать в популяционный риск составляющий примерно 1:6000. Но настораживает меня Ваше "но...", я так понимаю, что нам ещё нужно дождаться результатов нашего с мужем кариотипирования, и если там всё нормально, то стоит бояться только опять общепопуляционного риска или какой-нибудь спонтанной мутации? Можно ещё один вопросик? В обязательном ли порядке нужно будет делать пренатальную генетическую диагностику при возможной следующей беременности? Очень боюсь биопсии хориона, а уж тем более кордоцентеза...Спасибо Вам огромное за вашу работу, за потраченное время и силы. Ваша работа очень нужна людям. Если бы не Вы, я не знаю что бы было со мной, из-за постоянных мыслей об убийстве имевшего шанс на жизнь ребёнка. Теперь я просто постараюсь отпустить эту ситуацию. Хотя мысли о нём и о сделанных абортах останутся тяжёлым бременем навсегда. Ещё раз ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!
Анна, искренне Вас понимаю и сочувствую, сами пережили подобное! Детей у нас нет, поэтому весь мир рухнул в одно мгновение. Ну, ничего собрались с силами, приходим в себя, я восстанавливаюсь, подлечиваюсь. В скором времени начнем опять! Искренне и Вам того желаю! Мы хоть и маленькие, хрупкие женщины, но ОЧЕНЬ сильные! ;)
Анна, здравствуйте. Во-первых, что значит мое "но". Эт всего лишь попытка Вас насторожить. Наверняка Вы, будучи врачом, тоже к такому прибегали. Ведь порой не напугаешь, не достучишься до пациента. Хорошо когда за зря и не важно, что они потом на сайтах начинают нас "склонят" что генетики, это такие монстры, им бы только напугать. А мы, знаете ли, ликуем. Хорошо, что все хорошо, потому как, только одному из многих не повезет и у него окажется патология, но такие, как правило, молчат! Им не до этого, они трагедию переживают, не осознавая, в большинстве своем, что трагедия, это когда тебе его на живот в родзале положат, живого, но больного. И что дальше делать...решать семье. Это трагедия, этого нужно пытаться избежать всякими доступными способами. Вот, я плавно перешла ко второй части вопроса. Чего Вы так боитесь биопсии? Дело 5 мин максимум, включая новокаин и снятие халата в предоперационной. Лично мы себе все эту процедуру сделали, ну чтобы уже не было никаких сомнений, правда. Даже показаний не было, но делали, зато спокойно остаток в 30 недель ходили. Не бойтесь, это точно не больно и не страшно и осложнений мало, почти нет. во всяком случау у нас. С кариотипом у Вас и у мужа все будет хорошо, я уверена, так же как и со сл.беременностью,но...:) Удачи! Если что-то не ясно, пишите, отвечу
Ирина,здравствуйте.Мы получили результат нашего кариотипирования.Результат такой: 46 ху и 46 хх.Получается что никаких изменений в кариотипах нет,что подтверждает,что произошедшее с нами это проявление популяционного риска.Очень обидно,но раз он существует,значит кто-то должен под него попадать....И соответственно результатам сейчас предохранение в течение 6 мес.а потом можно попробовать ещё раз,только уже подстраховаться и сделать биопсию хориона.
Здравствуйте Анна! У Вас действительно хорошо с хромосомами, и с беременностью тоже все будет прекрасно, только биопсию давайте сделаем недель эдак в 10. Мне кажется,что я Вас уже практически убедила в этом. На самом деле в биопсии хориона самое страшное, это...ожидание результата. Если будут возникать вопросы-пишите я чем смогу-помогу
Матаней,спасибо Вам огромное за поддержку.Ведь действительно в этой ситуации земля уходит из под ног,не хочется ничего,и в первую очередь верить,что это произошло именно с тобой.Желаю Вам удачи,терпения,сил всё это пережить и всё таки родить здоровую и красивую ляльку всем на радость.МЫ выдержим.И У НАС ВСЁ ПОЛУЧИТСЯ.

Ответить

Код проверки