Здравствуйте. Моя жена на 30-й неделе беременности. Группа крови моя 4(+) антиген "c" отсутствует, группа кров…
ВОПРОСЫ:
1. можно ли вводить антирезус иммуноглобулин на фоне AB0- сенсибилизации для профилактики резус конфликта в текущую беременность или лучше поставить сыворотку только после родов?
2. Есть ли риск, что "неполные" антитела сыворотки пройдут через утолщённую (возможно проблемную, если я правильно понимаю) плаценту и спровоцируют резус-конфликт?
3.Будет ли разумным не вводить иммуноглобулин на 30-й неделе, учитывая, что на фоне AB0 - сенсибилизации риск резус-конфликта многократно снижается, а антирезус-иммуноглобулин хоть и редко, но всё же может содержать опасные вирусы? Времени для принятия решения осталось немного. Прошу помочь советом. Спасибо заранее.
хотя и не являюсь специалистом в этой области. Буду основываться на имеющихся у меня теоретических знаниях.
Вопрос: почему Вас типировали по системе РЕЗУС? Обычно типируют людей на наиболее часто встречающийся в системе РЕЗУС
Д - антиген. У Вашей пары он присутствует? Если "ДА", то вы оба являетесь резус положительными индивидами по данному антигену и являетесь в классическом понимании резус положительными. Если
Ваша жена по этому антигену отрицательна, а Вы - положительны, то возможен резус конфликт.
Если Вы по антигену С Резус системы являетесь отрицательным, а жена по антигену С - положительной, то резус конфликт также невозможен, т.к. антиген С - доминантен и наследуется ребёнком. Таким образом резус конфликта между матерью и ребёнком не возникает. Для подтверждения моих слов попросите Вашу станцию переливания крови, которая, надеюсь, имеется, провести Вашей жене непрямую пробу Кумбса, которая с точностью должна выявить наличие антител по системе РЕЗУС.
Наличие конфликта по системе АВО требует постоянного контроля за титром антител этой системы ( проверка их каждую неделю), а также
обязательный контроль УЗИ и проведение доплер исследования для
контроля за состоянием плаценты, а также проведение ЭХОкардиографии плода для контроля за его сердечно-сосудистой системой. Обязательно проведение измерения частоты пульса у плода, который не должен превышать 160 ударов в минуту. При увеличении частоты пульса выше 180 в мин. может говорить о начавшемся неблагополучии плода, что требует экстренных мер помощи, т.к. возможна гипоксия мозга, которая в дальнейшем может привести к отставанию в развитии. Это также может быть сигналом
преждевременных родов.
В Вашей ситуации введение иммуноглобулина антирезус не требуется, если жена по антигену Д положительна, ежели нет, то его нужно ввести в течение первых 72 час. после родов. Иммуноглобулин анти резус обычно содержит антитела анти-Д. К антигену С он не имеет никакого отношения.
Ещё раз повторяю, что я не специалист в этой области и дала своё заключение от бузысходности, основываясь на своих теоретических знаниях.
Постарайтесь довести свою жену до срока 38 нед., чтобы при необходимости сделать ей Кесарево сечение. Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом о наиболее предпочительных родах : естественных или оперативных.
Всего Вам доброго. Буду рада, если хоть немного Вам помогла.