Скажите, пожалуйста, какой у меня шанс на вынашивания?! Мне 28 лет, Было 2 беременности. Первая замер плод на сроке 17 недель, вторая выкидышь на сроке 3 недели. Перед каждой беременностью пила фолио 400 и витамин Е. С мужем кариотип нормальный. Мой генотип: Полиморфизм G(455)A в гене FGB- G\G гомозигота по нормальному аллелю. Мутации G20210A в гене Fll(протромбин)- G\G гомозигота по нормальному аллелю. Мутации G1691A в гене FV (лейден)- G\G гомозигота по нормальному аллелю. Полиморфизма Arg353Gln в гене FVll- G\A гетерозиготный генотип. Полиморфизма C677T MTHFR- C\T гетерозиготный генотип. Полиморфизма A2756G MTR- A\A гомозигота по нормальному аллелю. Полиморфизма 5G\4G 675 в гене PAl-l - 5G\4G гетерозиготный генотип. Генетический риск развизия патологического состояния: повышен. Сейчас планируем снова, как нам быть?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Е
Елена
Тория, коррекция по подготовке и ведения беременности была проведена не в соответствии принятому протоколу. В Вашем случае за три месяца до планирования беременности Вашей паре нужно начинать приём элвит пронаталь по 1 таб. 1 раз в день утром после еды, запивая 0,5 ст. воды. Никаких других витаминных добавок или препаратоооов принимать нельзя, чтобы не вызвать передозировку. В элевит пронаталь имеются все необходимые Вам инградиенты в сбалансированных дозах. После зачатия принимать данный препарат должна партнёрша вплоть до родов. На сроке 11-13,6 нед (лучше 11-12,5 нед.) необходимо провести биохимический скрининг крови 1-го триместра беременности + УЗИ плода + ЭХОГ КГ плода. Проверьте концентрацию гомоцистеина в крови. Эти исследования делают ежемесячно. В 16 нед. нужно сделать биохимический скрининг 2-го триместра беременности с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! экспертным УЗИ + Допплер + ЭХО КГ плода. Это нужно для оценки развития всех его органов и систем, а также оценки состояния плаценты, кровотока в её сосудах, сосудах матки и плода, а также оценки работы его сердца. Подобное исследование повторить на сроке 21-22 нед., 24-26 нед. и 32-34 нед. Именно, начиная со второго триместра беременности, при Ваших имеющихся полиморфизмах, возможны различные осложнения. Поэтому таков жёсткий контроль. Начиная с 16 нед. необходимо постояннно следить за Вашим артериальным давлением, состоянием плаценты и функцией почек, чтобы не пропустить угрозу прерывания беременности, фето плацентарную недостаточность и асфиксию плода. За три мес. допланирования беременности и во время её необходимо исключить из рациона продукты, богатые метионином. Придерживаться диеты, богатой фолиевой кислотой, вит. В12 и В6. По этому поводу проконсультируйтесь с диетологом или прочитайте в интернете.
Вы должны наблюдаться у грамотного акушер-гинеколога и терапевта. Удачи Вашей паре.
Спасибо! Я уже как неделю пью Элевит пронаталь +1 табл Фолио (в ней 400 мкг фолиев. кислоты и 200 мкг йода). Муж пьет только 1т Фолио. И еще мой гиниколог назначила мне Циклодинон для нормализации цикла и стимуляции яичников, чтоб быстрее забеременнеть. После выкидыша прошло уже 6 месяцев. Она считает, что уже через месяц два приема таблеток можно планировать. Не рано ли это? Я сдавала различные анализы, сказали что все в норме, кроме генотипа. Гомоцистеин - 8,8 (норм 5,0-12,0); волчаночный антиегулянт- отр; д- димер- негативно. У меня еще грп крови О(1). Резус антител- не выявлено. Вообщем говорят, многие врачи, что я здорова, только надо провести небольшую коррекцию. Я считаю, что все же проблема в генотипе. Такая коррекция мне поможет??!
Тория, фолио принимать не нужно, т.к. элевит содержит 800 мкг фолиевой кислоты. Это необходимая суточная доза, принятая в международных протоколах в подобных Вашему случаях. Я не совсем понимаю, зачем Вам назначили циклодинон. У Вас что, нерегуллярный цикл? Нарушение гормонального равновесия? Зачем стимулировать работу яичников? Ваша проблема заключается прежде всего в наличии полиморфизмов в генах системы фолатного цикла и, особенно, в наличии гетерозиготы С/Т в гене MTHFR C677T. Написанные мною выше рекомендации как раз и являются коррекцией в Вашем случае. Одноразовое исследование концентрации гомоцистеина в крови ни о чём не говорит. Это исследование нужно проводить ежемесячно. Планировать беременность можно начинать уже сейчас. Вашему мужу тоже стоит начать принимать элевит, заменив им фолио до наступления зачатия. Неплохо также контролировать свою гемостазиограмму, хотя скорее всего, она будет в норме.
Цикл у меня немного сбился после приема Гинекохееля и Лимфомиозота (назначили для профилактики от воспалений).Поэтому назначили Циклодинон. В Межобластном центре медицинской генетики, после сдачи анализа на генотип, мне рекомендавали: контроль уровня FVll плазмы крови, прием фолиевой кислоты в дозе до 2 мг в сутки, витамин В6 (2,6 мг в сутки), В12 (2-4 мкг в сутки) за 6 месяцев до наступления беременности.В Элевите фолиевой кислоты 800 мг, поэтому пью дополнительно хотябы еще 400 мг. Все другие витамины есть в Элевите в нужной дозе, поэтому купила данный препарат...В таком случае стоит ли мне придерживаться рекомендаций данных с МЦМГ??? Или придерживаться ваших рекомендаций?? Спасибо!
Цикл у меня немного сбился после приема Гинекохееля и Лимфомиозота (назначили для профилактики от воспалений).Поэтому назначили Циклодинон. В Межобластном центре медицинской генетики(г. Крывой Рог), после сдачи анализа на генотип, мне рекомендавали: контроль уровня FVll плазмы крови, прием фолиевой кислоты в дозе до 2 мг в сутки, витамин В6 (2,6 мг в сутки), В12 (2-4 мкг в сутки) за 6 месяцев до наступления беременности.В Элевите фолиевой кислоты 0,8 мг, поэтому пью дополнительно хотябы еще 0,4 мг. Все другие витамины есть в Элевите в нужной дозе, поэтому купила данный препарат...В таком случае стоит ли мне придерживаться рекомендаций данных с МЦМГ??? Или придерживаться ваших рекомендаций?? Спасибо!
Тория, я не знаю, какими критериями пользуются на Украине, т.к. я живу и работаю в Израиле. Но... Исходя из признанных международных протоколов в зап. Европе и в Израиле суточная доза фолиевой кислоты равна 800мкг, а в Америке - 1000 мкг. 2мг фолиевой кислоты - это какая-то лошадиная доза. Откуда это взяли, я не знаю. В последних работах указывается на то, что переизбыток фолиевой кислоты может вызывать выкидыши. Вопрос спорный, но несколько таких исследований есть. Элевит пронаталь как раз и содержит необходимые сбалансированные дозы всех инградиентов, в том числе и витаминов группы В. Передозировка всегда опасна. По поводу фактора 7. Я выше рекомендовала Вам следить за своей гемостазиограммой, т.е. за системой свёртывания крови. Исследования нужно проводить ежемесячно. Поэтому найдите хорошего гематолога. При необходимости он может назначить Вам препараты низкомолекулярного гепарина. Заочно трудно давать полноценную консультацию, т.к. нужно видеть состояние пациента в динамике. Я желаю Вам удачи.
Вы должны наблюдаться у грамотного акушер-гинеколога и терапевта. Удачи Вашей паре.
Расшифруйте, пожалуйста мои результаты:
Карлиолипин IgG-blood 3,2 u/ml Negativ <10
Кардиолипин IgM Ab-blood 1,1. negative <7
beta 2-glicoprotein IgG 2,9 Bolder Line 5-8
Positiv >8
Negative <5
Фактор 2 G20210 (DNA) normal
Гомоцистеин 7,79 mall/L. 5-15
Протеин C, activity-blood 126,0 %. 75-151
Протеин S free Ag-blood 51 L % 54-138
Антитромбин 3 activity-blood 101,0 % 74-114
Фактор 8 (AHG) blood 117% 53-177
Фактор 9 blood 116,0% 63-155
Фактор 11 blood 117 % 63-144
Фактор 5 Leiden R 506Q (DNA). Normal
MTHFR C667T (DNA) homozigote mutation
Circulating anticoagulants blood не обнаружено
Lupus anticoagulants RVVT ratio blood 0,99 0-1.14
Планируем ЭКО. Первый ребенок после ЭКО, назначено было фолиевая 0,5 млг, клерк сан 40, аспирин 75. Достаточно ли этого? Мне 38, мужу 44. Благодарю.