Здравствуйте! У нас с мужем вторая беременность. Первая была 5 лет назад (анэмбриония), делали чистку. Сейчас …

Question

Здравствуйте! У нас с мужем вторая беременность. Первая была 5 лет назад (анэмбриония), делали чистку. Сейчас беременность долгожданная. Мне полных 25 сейчас. Последняя менструация 6.08.14 была, цикл колеблется от 30 до 35 дней.Изначально мне ставят угрозу выкидыша. Пью утрожестан 200 2раза в день. В день сдачи крови на скрининг я заболевала (насморк, кашель) На узи аппарат поставил срок 12 нед 1 день, хотя по размерам КТР 46 мм соответствует сроку 11 нед 3 дня (изначально срок отставал из за поздней овуляции). Еще по узи показало предлежание плаценты, почти доходит до зева (но узист сказала что это бывает на раннем сроке, что позже она поднимется). Но при расчете скрининга по крови учли срок 12 и 1. По узи: КТР 46 мм БПР 16 мм ТВП 1,4 мм ОГ 52 мм Носовая кость есть 3 мм Т.е никаких отклонений от нормы. В роду никаких отклонений и пороков не было. Но результаты по крови ужаснули :( Европеидная расса, 84 кг, не курю вообще, сахар.диабета нет, забеременели с мужем сами. hCGb 83.0774 ng/ml корр.мом 2.25 NB present NT 1.4 mm корр.мом 1.17 Папп-а 606.037 mU/l корр.мом 0.35 Риски: Синдром Дауна Т21 расчетный 1:1900 граница 1:250 возрастной 1:1300 пониженный Синдром Эдвардса Т 18 расчетный 1:100000 граница 1:100 возрастной 1:12000 пониженный Синдром Патау Т13 расчетный 1:100000 граница 1:100 возрастной 1:36000 пониженный Синдром Дауна по б/х маркерам расчетный 1:190 граница 1:250 возрастной 1:1300 ПОВЫШЕННЫЙ Синдром Тернера и Триплоидия расчетные 1:100000 граница 1:100 пониженные Что делать? Сильно критические результаты? С мужем места себе не находим((( нужно ли на очную консультацию к генетику? и что он нам может сказать? Читала некоторые ответы тут, писали что рамки 0,5-2 мом давно устарели..правда ли это? Помогите пожалуйста!

Елена · Answer

Екатерина, результаты Вашего УЗИ 1- го триместра беременности в норме. Результаты Вашего биохимического скрининга крови 1- го триместра беременности входят в границы допустимых рамок. РАРР А не должен опускаться до уровня 0,20-015 ММ. Т.к. у Вас есть акушерские проблемы, то это также влияет на показатели крови. Расчетные риски трисомий по хромосомам 21, 18 и 13 у плода - низкие риски. Граница риска сейчас определяется равной 1:100. Я не вижу повода для паники. На сроке 16-18 нед. сделайте повторный скрининг 2- го триместра беременности + экспертное УЗИ + Допплер + ЭХО КГ плода. При Вашем теперешнем акушерском статусе риск от. ИПД больше, чем риск неблагополучия плода. Обязательно начните принимать элевит пронаталь по 1 таб. 1 раз в день утром через 20-30 мин. после еды, запивая 0,5 ст. воды. Этот препарат принимайте до 20 нед. беременности. Он является профилактикой пороков развития плода. Если Вы принимаете другие витаминные препараты и добавки, то их нужно отменить, чтобы не вызвать передозировку, что может быть опасно как для Вас, так и для плода.

Елена · Answer

Екатерина, это значит, что если Вам предложат пренатальную инвазивную диагностику плода, то ,учитывая, что в данный момент у Вас есть риск выкидыша, делать ИПД , если Вы решитесь на нее, лучше позже, и методом амниоцентеза, если 2- ой скрининг укажет на необходимость его проведения. Но думаю, что это не понадобится. И еще. Если Вы принимаете элевит пронаталь, то магнэ Б6 нужно отменить, т.к. элевит пронаталь содержит магний в дозе 100мг. А передозировка его может вызвать нежелательные последствия.

Елена · Answer

Екатерина, срок беременности ставят по УЗИ. Результаты Вашего биохимического скрининга крови 2- го триместра беременности говорят, скорее всего, об акушерских проблемах, которые у Вас присутствуют. Длительное применение гормональных препаратов, в частности, прогестерона, тоже может быть причиной увеличения bHCG. Меня больше настораживает увеличение АФП до 2,19 МоМ, что может вызвать подозрение на дефект невральной трубки плода. Поэтому уже сейчас, не смотря на то, что в России на этих сроках не делают экспертного УЗИ, я Вам советую его сделать. Повторить его на сроках 22-24 нед. и 32-34 нед. Данные исследования должны сопровождаться Доопплером и ЭХО КГ плода. Для исключения наиболее часто встречающихся хромосомальных синдромов плода, Вы можете сделать неинвазивную пренатальную диагностику, когда у Вас из вены возьмутт кровь, выделлят из нее фраггменты ДНК плода и исследуют хромосомы 21( синдром Дауна), 18( синдром Эдвардса), 13( синдром Патау), а также половыее хромосомы Х и У. Кровь можно переслать курьерской потой в лабораторию, где проводят данные исследования.

Елена · Answer

Екатерина, родители правы. Все скрининговые исследования статистические, а не диагностические. Они позволяют лишь понять входит тот или иной человек в группу риска по определенному признаку. Я не знаю, откуда такие сведения, что мальчики являются причиной повышения АФП. То, что ХГЧ у Вас завышен, может говорить об акушерских проблемах, которые у Вас есть + плюс прием прогестерона. Расчитанные низкие риски по наиболее часто встречающимся хромосомальным сииндромам у плода, не касаются возможных дефектов нервной трубки плода. А вот повышение АФП выше 2,0 МоМ позволяют заподозрить этот дефект. Это не значит, что он есть. Это значит, что нужно сделать более углубленное исследование, чтобы его исключить. При современных технологиях это возможно. Желаю Вам спокойствия и удачи.

Елена · Answer

Екатерина, примите мои глубокие соболезнования. Думаю, что с плодом было всё в порядке. Но с самого начала Вас преследовали акушерские проблемы, на которые следовало обратить Вашему врачу. Наверное, нужно было положить Вас в стационар на сохранение. Если была укорочена шейка матки, то есть возможности сохранить плод при правильнооооом ведении беременности. Очень возможно, что у Вас была фето плацентарная недостаточность, и, вследствие этого, асфиксия и гибель плода. Что делать? Постараться успокоиться, хотя я понимаю, как Вам тяжело. Нужно продолжать жить. Всё у Вас получится. Начнём через три месяца начинать исследоваться. Нужно проверить себя на TORCH инфекции. Обязательно проверьте кариотипы Вашей пары. Вам, Екатерина, нужно ещё сдать кровь на мутации в генах системы фолатного цикла и гемостаза. Если они будут выявлены, то нужно будет провести коррекцию при планировании беременности и её ведении. ОГна довольно проста и эффективна. Планировать беременность можно начинать через 8-9 мес. после случившегося. Пришлите мне, пожалуйста, свой электронный адрес, написав его на данную конференцию. Я с Вами свяжусь. Т .к. Вы живёте в Московской области, то проверить себя на мутации в генах системы фолатного цикла и гемостаза, а также кариотипы Вашей пары, Вы можете, например, в медико-генетическом центре РАМН в Москве по ул. Москворечье,1. Не отчаивайтесь. Вы - молоды и всё у Вас будет хорошо.

Елена · Answer

Екатерина, следовательно, была какая-то инфекция. Вы должны сдать кровь на TORCH инфекции и хорошо обследовать свою микрофлору мочеполовой системы и микрофлору мужа. Если не будут выявлены другие патогенные микробы, то причиной воспаления может быть ureaplasma parvum. Единственным методом её диагностики являются молекулярно-генетические методы исследования. При любых инфекциях мочеполовой сферы пройти курс лечения нужно обоим партнёрам.

Область поиска

Ответы

Ответить