Добрый день! Возможна ли консультация у Вас по следующему вопросу: Мне 39 лет, беременность вторая. Результаты…

Question

Добрый день! Возможна ли консультация у Вас по следующему вопросу: Мне 39 лет, беременность вторая. Результаты первого скрининга в 12 недель + 2 дня: Свободная бета-субъединица - 56,60 МЕ/л / 1,911 МоМ, РАРР-А - 1,159 МЕ/л / 0,787 МоМ КТР - 56,8 мм, что соответствует 12 неделе беременности, Сердцебиение плода +, ЧСС - 160, ТВП - 2,2 мм, Носовая кость визуализируется, длина 2,3 мм, Кровоток в венозном потоке - норма, Врожденных пороков развития не обнаружено, визуализация затруднена вследствии ПЖК. Состояние Базовый риск Индивидуальный риск Трисомия 21 1:86 1:48 Трисомия 18 1:204 1:4008 Трисомия 13 1:641 1:12824 Базовый риск основан на возрасте матери (39 лет), индивидуальный риск высокий. Направили на консультацию к генетику, от инвазивной диагностики отказалась. Сегодня сделала УЗИ при беременности 2 - й триместр. Срок беременности 18 недель + 3 дня. Фетометрия: БПР - 43 мм ЛЗР - 56 мм Окружность головы - 161 мм Окружность живота - 124 мм Длина бедренной кости - 27 мм (и левая и правая) Длина кости голени - 25 мм (и левая и правая) Длина плечевой кости - 26 мм (и левая и правая) Длина костей предплечья - 24 мм (и левая и правая) Размеры плода соответствуют 18-19 нед. Анатомия плода: Боковые желудочки мозга - не расширены Большая цистерна- не расширена Лицевые структуры - профиль четко Носогубный треугольник - четко НК - 5,2 мм Мозжечек - 18,0 мм Глазницы - норма Легкие - норма Желудок - норма Мочевой пузырь - норма Позвоночник - норма 4-камерный срез сердца - четко, ЧСС - 150 уд.мин, Срез через 3 сосуда - четко Кишечник - норма Почки - норма Место прикрепления пуповины к передней стенке - б/о Плацента, пуповина, околоплодные воды: Плацента расположена по передней стенке матки Толщина плаценты - нормальная до 27,0 мм Структура плаценты - неоднородная, с расширенными МВП до 13 мм. Спетень зрелости - 0, что соответствует сроку беременности Количество околоплодных вод- нормальное Пуповина имеет 2 сосуда Врожденных пороков не обнаружено Стенка матки- б/о Особенности придатков-б/о Особенности :В полости левого желудочка сердца гиперэхогенное включение 2,5*1,6 мм Визуализация затруднена ПЖК Заключение: Беременность 18-19 недель. Головное предлежание. Единственная артерия пуповины. Гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода. Утолщение плаценты. Консультация генетика. От себя: На УЗИ вторая артерия плохо просматривалась и врач УЗИ поставила только одну артерию почему-то, хотя на фото вторая артерия присутствовала фрагментально. На консультации у генетика выяснилось, сто биохимию крови мне делать не будут, т.к. считают данный метод устаревшим и малоинформативным. Советовали инвазивные методы обследования. Хочу завтра в платной клинике сделать биохимию крови. Да, беременность запланированная, принимала гормоны, метипред, дюфастон, гонадотропин 10000 едениц для стимулирования овуляции и т.д. Отменили Дюфастон по схеме с 03.01.2015 г. Вопрос вот в чем: Существуют у меня риски по рождению ребенка с СД? Делать ли инвазивную диагностику на Синдром Дауна и если делать, то какую именно? Амниоцентез или кордоцентез? Заранее Вам благодарна! Елена

Елена · Answer

Елена, гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца скорее всего пройдет к 28-30 нед. беременности. Он является мягким хромосомным маркером, но чаще всего проходит. Я не знаю, почему Вам расчитали такой высокий индивидуальный риск синдрома Дауна у плода. Биохимические показатели скрининга 1- го триместра беременности входят в рамки допустмого. Результаты УЗИ 1- го триместра беременности в норме. Возрастной риск для 39 лет 1:86 в процентном отношении равен, примерно, 1,1%. По поводу результатов УЗИ 2- го триместра беременности и количества сосудов в пуповине, то из-за ПЖК их визуализация затруднена. Для объективной оценки Вам стоит сделать экспертное УЗИ 3D трансвагинальным методом + Допплер + ЭХО КГ плода. Биохимический скрининг 2- го триместра беременности делать нецелесообразно. Даже самые хорошие результаты скринингов не могут быть 100% гарантией рождения здорового ребенка. Риск есть всегда и у всех. Исключить синдром Дауна у плода можно лишь посредством исследования его хромосом. Сделать это можно абсолютно безопасным способом. Для этого нужно взять у Вас кровь из вены. Из нее выделяют фрагменты ДНК плода и исследуют хромосомы 21( синдром Дауна), 18( синдром Эдвардса), 13( синдром Патау), Х и У. Вероятность достоверности последних модернизированных методик до 99,9%. Если нет возможности провести данный анализ на месте, то кровь можно послать курьерской почтой в лабораторию, где такие исследования проводят. Но Вы также можете сделать и амниоцентез. Риск выкидыша в первую неделю после него - 0,5%. Желаю Вам удачи.

Женя · Answer

Елена Сахно…,Прошу вас ответить на вопрос. Меня направили к генетику и соответственно сразу на амниоцентез,УЗИ на 11-12 неделе показания узи: тол-на воротничкового пространства-1,8 носовая кость-2,4 кровоток в венозном протоке-норма Биохимический анализ крови: Свободна бета-единица ХГЧ:-64,90 МЕ\л \2,729 МоМ РРАР-А - 2,269 МЕ\л \ 0,934 возраст -39лет Трисомия 21 Трисомия18 Трисомия13 базовый риск 1:97 1:223 1:702 индивидуальный риск 1:78 1:4452 1:14039 (базовый+узи+бх)

Валя · Answer

Елена, подскажите пожалуйста! на УЗИ показало что ТВП-3,4мм. это очень плохо? нк визуализируется все остальное тоже в норме (

Область поиска

Ответы

Ответить