Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в скрининге. мне 32 года, год назад была замершая беременность…

Мария, обычно берут в расчёт показатели УЗИ. Результаты УЗИ плода 1-го триместра беременности, присланные Вами, в норме. Результаты биохимического скрининга крови 1-го триместра беременности входят в рамки допустимых границ. Имеющиеся "ножницы" в показателях РАРР А и ХГЧ, позволяют рекомендовать Вам проведения пренатальной диагностики плода для исключения у него синдрома Дауна. Это можно сделать как неинвазивным методом, так и методом амниоцентеза на сроке, начиная с 16 нед. Неинвазивный метод безопасен и его проводят, начиная с 10 нед. Для этого берут кровь из вены у беременной, выделяют из неё фрагменты ДНК плода и анализируют хромосомы 21, 18, 13, Х и У. При выявлении патологии диагноз ОБЯЗАТЕЛЬНО! подтверждают или исключают методом пренатальной инвазивной диагностике, т.к. есть небольшой риск ложных результатов при данном методе, когда сбой в делении произошёл в клетках плаценты, а не плода. Для подтверждения результатов анализа используют метод амниоцентеза или кордоцентеза. Прои проведении плацентобиопсии есть такой же риск получения ложных результатов.
Правильно ли рассчитан возможный риск синдрома Дауна у плода, я не знаю, т.к. рассчёт производит компютерная программа для этого предназначенная.
Решение о проведении пренатальной диагностики плода с целью исключения у него синдрома Дауна, принимает только сама беременная.

Елена, Спасибо. Но мой гинеколог испугалась, увидев цифру 1:50....
вчера была у генетика в перинатальном центре, сегодня пересдала узи и кровь. И по узи немного другие показатели: плод 72 мм, срок 13 недель 3 дня, ТВП 1,8 мм, носик 2,6 мм. хороший носик, сказала узист, кровоток нормальный, сердцебиение 152. Я принимаю утрожестан 200*3 раза.
Первое узи проводилось в коммерческой мед.организации на 3D аппарате, второе в гос.учреждении - перинатальном центре - 2D аппарат.
Возможна ли погрешность из-за этого? Или ребенок чуть-чуть выгнулся или наоборот согнулся?
В перинат.центре врач-узист с междун.сертификатом, в отличие от предыдущего. И я ее переспросила 2 раза, озвучила предыдущую цифру ТВП, она ответила, что уверена, и показала на экране, что то, что я назвала, вышло бы за границы внутреннего контура...
как же быть? анализы крови ждать теперь неделю. Генетик сказала, рано радоваться. Но мне хочется знать, кому верить, почему такие разные замеры?
может неправильно уловили положение ребенка в каком-то случае (он лежал неудобно и все время двигался что в тот раз, что в этот, но в этот в конце концов врач поймала - в конце процедуры он все таки лег правильно), или влияет 3d или 2d аппарат?

Мария, всё зависит от квалификации специалистов. Я доверяю врачам, имеющим надлежащий сертификат. То, что Вы принимаете Дюфастон, обязательно нужно было сказать при взятии крови для биохимического скрининга крови беременных. Дюфастон может повышать значение ХГЧ. Следовательно, результаты биохимического скрининга крови 1-го триместра беременности входят в рамки допустимых границ. РАРР А не должен опускаться до уровня 0,15 МоМ, а ХГЧ не должен превышать значения в 3,0 МоМ. Думаю, что "ножницы" вызваны приемом дюфастона. Я склонна думать, что у Вас имеются акушерские проблемы из-за которых и был назначен дюфастон. В сложившейся ситуации я предлагаю провести Вам биохимический скрининг крови 2-го триместра беременности на сроке 16 - 18 недель (оптимальный срок) + УЗИ экспертного уровня + ЭХО КГ плода + ДОППЛЕР. Посмотрите на результаты. На данный момент я не вижу повода для паники.

Елена, действительно до беременности мне ставили недостаточность 2 фазы, все врачи в курсе, но никто из них не пояснил, что нужно лабораторию ставить отдельно в известность. Большое спасибо за развернутые ответы!