Здравствуйте! помогите,пожалуйста,принять правильное решение. Возраст 41 год,вес 78кг.рост 170,вредных привыче…

Question

Здравствуйте! помогите,пожалуйста,принять правильное решение. Возраст 41 год,вес 78кг.рост 170,вредных привычек нет,генетических заболеваний по моей и мужа родовой линии не было. беременность 17,5 недель. 1 скрининг сделала в 12+4 недель . Узи - носовая кость визиализируется,шейная складка 1,44,остальные показатели в норме.Скорректированные МоМ и вычисленные риски - fb-hCG 0,74, РАРР-А 2,86, результат возрастной риск 1:60,биохим.риск <1:10000,двойной тест 1:2678,трисомия <1:10000. Рекомендации - провести второй скрининг до 20 недель. 2 скрининг 16,6 недель. УЗИ -все в норме,носовая кость 5,23. Скорректированные МоМ и вычисленные риски AFP- 0,82, uу3- 1,43, HCG- 0,91.Результат - риск ТР.21 1 :225,воррастной риск 1:67,вхожу в группу в группу высокого риска по хромосомной патологии плода.Рекомендуют побыстрее провести инвазивную пренатальную диагностику.Времени на раздумья не очень много,нужно подготовиться. Есть опасения, резус у меня отрицательный,у муже положительный. Клиника,в которой возможно буду делать диагностику с хорошей репутацией. Скажите,пожалуйста,такие показатели обязательны для инвазивной пренатальной диагностики? Буду очень ждать Ваш ответ,нужен совет профессионала.....

Елена · Answer

Лина, единственным критерием для проведения Вам пренатальной инвазивной диагностики плода - это Ваш возраст. Результаты Вашего биохимического скрининга крови 1-го триместра беременности входят в рамки допустимых границ. Результаты Вашего УЗИ плода, присланные Вами, в норме. ТВП плода, начиная с 1,5мм и ниже, снижает вероятный риск синдрома Дауна у плода, примерно, на 70%. Рассчитанный индивидуальный вероятный риск синдрома Дауна у плода - низкий риск. Ориентироваться нужно на индивидуальный риск, а не на возрастной. Результаты Вашего биохимического скрининга крови 2-го триместра беременности также входят в рамки допустимых границ. Рассчитанный индивидуальный вероятный риск синдрома Дауна у плода 1:225 также считается невысоким риском. В процентном отношении он равен,примерно, 0,4%. Т.е. вероятный шанс родить ребёнка без синдрома Дауна у Вас - 99,6%. Риск осложнений у плода, если это будет кордоцентез, гораздо выше риска рождения ребёнка с данным синдромом. Т.к. все скрининговые исследования являются статистическими, а не диагностическими, то даже самые хорошие их результаты не являются гарантией рождения 100% здорового ребёнка. Исключить хромосомную патологию плода возможно лишь исследовав его хромосомы. Поэтому, взвесив все за и против, решение о проведении пренатальной инвазивной диагностики плода принимает только сама беременная. Во всем мире, в том числе и у нас, в Израиле, сейчас идёт ориентация на результаты скрининга крови беременных и УЗИ + расчет рисков. Остался в прошлом критерий обязательной рекомендации проведения пренатальной инвазивной диагностики плода женщинам, начиная с 35 лет. Теперь дается беременным свободный выбор делать или нет данную диагностику. По наблюдениям нашего института, где я работаю, количество пренатальной инвазивной диагностики плода (биопсия ворсинок хориона и амниоцентез) снизилось чуть меньше, чем на 50%. Кордоцентез мы вообще не применяем. При этом число детей, рожденных с синдромом Дауна по сравнению с прошлыми 10-ю годами, не увеличилось. Имея полную информацию по данному вопросу, Вы сами должны решать, что Вам делать. Т.к. Вы являетесь резус отрицательным индивидом, то после любой инвазивной процедуры, а также после родов ,Вам в течение 48 часов должны ввести иммуноглобулин анти-резус анти-D. Всего Вам доброго и удачи.

Область поиска

Ответы

Ответить