Обращаюсь к иммунологу. Уважаемый доктор! Моему сыну сейчас 4,5 месяцев. В первые сутки после родов состояние …
Обращаюсь к иммунологу. Уважаемый доктор! Моему сыну сейчас 4,5 месяцев. В первые сутки после родов состояние было тяжелое за счет ДН, постанывал, одышка до 80 в мин, общая пастозность. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, с втяжением подреберий, аускультативно проводится по всем полям. НСГ умеренная гиперэхогенность ПВЗ. Узи тимуса увеличение вилочковой железы 13,1 см³. Рентген ОГК в видимых отделах легких понижение прозрачности за счет гиповентиляции. Тень сердца и верхнего средостения расширено в поперечнике. Синусы сободны. Поставили диагноз тимомегалия 2 степени. Лечение: увеличенный кислород, парацетамол, ампициллин. В динамике состояние с улучшением. Тоны сердца ритмичные, систолический шум, печень, селезенка не увеличены. Повторное узи тимуса через 12 дней увеличение вилочковой железы объем 15 см³, ширина 38 мм, длина 42 мм, толщина 18 мм контур ровный, четкий, эхоплотность средняя, эхоструктура однородная. Вес ребенка 3805 кг. ЭХО-КГ открытое овальное окно. Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Полости сердца не расширены. ФВ 78 %. Заключение рентгенографии органов грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений, тимомегалия 3 степени. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. ЧСС 130, ЧД-40 в мин. Результаты анализа: эритр. 3,84, гемогл. 134, мсv 101,5, гематокрит % 38,9, лейк. 14, нейтр П-яд. 1, С.-яд 35, лимф. 50, мо, эоз. 3, тромб. 489, соэ 4 мм/ч. Поставлен диагноз врачом иммунологом: тимомегалия 2 степени, угрожаем по развитию атопии. Рекомендовано: узи тимуса ч/з 1-2 мес., профилактические прививки после результатов узи тимуса. Затем сделали узи в 3 мес. 1 недель: ширина стало 54 мм, длина 46 мм, толщина 17 мм, объем 23 см³. Контур ровный, эхоплотность средняя, эхоструктура однородная. Вес ребенка 7100 кг. НСГ патологии не выявлено. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 150 уд/мин. Вертикальное положение э/ось. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Заключение кардиолога: малая аномалия сердца. Открытое овальное окно. Иммунолог: тимомегалия 2 степени. Аллергический ринит не исключен. Лечение: Обработка носа вибрацил по 1-2 капли 3 раза в день 5 дней. Деринат 0,25 % при ОРВИ по 2 капли 2-4 раза в день в течение 1-2 недели. При кашле беродуал 6-8 капель в 1-2 мл физрастворе+лазолван 0,5 мл 3 раза в день на небулайзере до купирования. Хотя, ребенок не болел. Медотвод от проф. Прививок на 1-2 мес. После контроля узи тимуса. Далее сделали узи контроль вилочковой железы в 4,5 месяца: длина 54 мм, ширина 74 мм, толщина 18 мм, объем 37,5 см³. Контур ровный, эхоплотность средняя, эхоструктура однородная. Вес ребенка 8800 кг. Результаты анализа: ОАМ эозинофилы 7,0, палочкоядерные 2,0, сегментоядерные 31,0, лимфоциты 59,0, моноциты 1,0. WBC k/uL, RBC 4,53 M/uL, HGB 108 q/l, HCT 33,5, MCV 74,0 fL, MCH 23,8, MChC 32,2 q/dL, PLT 493 K/uL, CОЭ 5 мм/ч. ОАМ количество 15,0, реакция щелочная, кристаллы фосфорно-кислой извести. Заключение иммунолога: тимомегалия 3 степени. Лечение: фенистил по 5 капель 2 раза в день, 10 дней. В нос вибрацил по 1-2 капли 3 раза в день 7 дней. Курс преднизолона 1-2 мг/кг веса в течение 7 дней по следующей схеме:
В 7ч00 м -5 мг, 11ч00-2,5 мг, 13ч00-2,5 мг так должны пить 3 дня, затем 7 ч00-5 мг, 11ч00м -2,5 мг это на 2 дня, затем в 11ч00м -5 мг, на седьмой день 7ч00м-2,5 мг и отмена. Медотвод от проф. Прививок на 2 месяца. Узи контроль через 10-12 дней. За это время ребенок ни разу не болел, только в носике постоянно присутствует белый густоватый слизь, иногда прозрачного цвета жидкая слизь. И как Вы думаете о назначении такого сильного гормонального препарата такому малышу. О такой дозе? А может есть другой метод лечения. Ведь, как известно тимомегалия должно лечиться только при критических состояниях ребенка, а если состояние удовлетворительное оно к 2 годам должно само пройти. Можно ли лечить ребенка этим препаратом из-за того что оно еще больше увеличилось? Что делать, чтобы оно так не увеличивалось? Иммунолог, меня ругала то, что я перекормила ребенка, за перевес при полном грудном вскармливании. Я еще прикорм не давала, боюсь если, дам будет набирать еще больше. И как пишет ВОЗ, если ребенок на ГВ, можно дать прикорм с 6 месяцев? Вообщем, врач нас напугала, что мы можем потерять ребенка. А еще очень переживаю из-за медотвода прививок. Как нам укрепить иммунитет ребенка? Будет ли у него крепкий иммунитет при запоздалом получении прививок? Ведь, нам даже БЦЖ в роддоме не поставили. Можно ли с 6 месяцев брать проф. Прививки, по какой схеме? Заранее спасибо!
