Добавление ответов к данному вопросу закрыто.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
# ## ##
На данный момент в нашем институте, на моем
отделении мы проводим, уже довольно широко освещенные прессой
(хоть и освещались, как это часто бывает у журналистов с кучей
ошибок, нелепостей и маразмов) стереотаксические операции на
передней 1/ 3 поясничной извилины, т. н. билатеральную криоцингулотомию.
Сразу должен отметить для возможных читателей Вашего сайта, что
никакого "центра удовольствия" мы не разрушаем, т. к. у человека
просто нет никакого локального центра с подобными функциями. Так же
мы не пытаемся "отбить память" прочую ерунду, которую описывают в
многочисленных публикациях мы не делаем. Воздействие на лимбическую
систему имеет под собой одну цель - прервать основной компонент
психической зависимости - навязчивые, усиливающиеся по интенсивности
мысли о приеме наркотика, как это называют сами наркозависимые "снять
нахлобучку". Я заранее предвижу различные возражения по поводу
хирургического вмешательства и выскажу свои мысли по поводу этого
метода. Я уже писал, что я нарколог а не нейрохирург, и если у меня
в распоряжении будет не менее, а лучше более эффективный
терапевтический метод, я первый бы стал настаивать что бы оперативное
лечение было бы отложено, но к сожалению встретить подобный метод
мне пока не пришлось. Мои пациенты бывавшие и в Питерском AN, и
пробовавшие другие доступные методы лечения к сожалению не имели
ни каких значительных результатов. Хирургия вообще должна на мой
взгляд применятся когда испробованы без результата все другие
возможности и вмешательство необходимо по жизненным показаниям,
что мы и имеем в данном случае: у меня уже есть несколько печальных
случаев когда пациент уходил "подумать" идти ли на операцию, а потом
мне звонила его рыдающая мама и говорила что он или она погибли от
передозировки. Поэтому я еще могу сомневаться нужна ли операция по
вживлению силикатных имплантантов бюста или подтяжка кожи лица, но
сомненийй в необходимости нашего метода лечения на данное время у
меня нет. Но кроме того учитывая выше сказанное на операцию отбираются
только неоднократно безуспешно лечившиеся ранее пациенты. Подробнее о
самой операции: Цингулотомия имеет историю не менее 25 лет, в начале
широкого использования не имела из- за достаточно травматичного
доступа - трепанация все же (метод открытого доступа был показан как
это не странно в "одиссее Кусто" там была заснята цингулотомия
делающаяся поточно в Колумбии по поводу кокаиновой зависимости),
плюс в том варианте поясничная извилина пресекалась скальпелем что
тоже приводит к частым осложнениям. Сотрудником нашего института
Андреем Дмитриевичем Аничковым был разработан стереотаксический
апппарат, дающий возможность малотравматичного, сверхточного доступа
к заданной точке мозга. Под местным обезбариванием (пациент находится
в сознании и поддерживает беседу с врачем) через два небольших
отверстия в черепе подводится криозонд и при температуре - 70
замораживается заданный участок извилины. Лаборатория стереотаксиса
многие годы проводила эту операцию по поводу различных навязчивостей,
при фантомных болях. В середине 90- х гг. было предложено использовать
ее и для лечения психической зависимости от наркотиков. Первые
операции и не только на цингуломе проводил в Новокузнецке ученик
Андрея Дмитриевича проф. Луцик. После тех первых операций (начались
они если не ошибаюсь то- ли в 94, то ли в 96г. ) Было выяснено, что
достаточно выраженный эффект дает именно цингулотомия, при этом
воздействие именно на эту зону имеет минимальный риск осложнений.
С 1998г уже в нашем институте проведено свыше 150 операций (я сейчас
как раз обзваниваю прошлогодних пациентов) и я могу говорить о
средних цифрах: в среднем полностью убрать или значительно снизить
(до легкого контроля) навязчивость удается в 65- 70% случаев. Здесь
же мне как наркологу пришлось столкнутся с новой проблемой: мне
казалось (как и моим пациентам) что достаточно снять "нахлобучку"
как и проблема решена, но во время опроса, у вполне благополучных
клинически (8- 9 месяцев ремиссии, при этом сам пациент отрицает даже
минимальное влечение) имеется потеренность в жизни - часто и их круг
общения да и их заработок имел непосредственное отношение к
наркотикам а после ухода от них возникла ничем не заполненная
пустота и иногда совершенно досадные даже не срывы а сознательное
возвращение к наркотикам случается у успешно пролеченных больных,
вот здесь по- моему очень важно подключать весь накопленный опыт
групп о которых Вы Михаил писали.