Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Фармакологическое действие: Лорноксикам является не стероидным противовоспалительным средством с анальгезирующими и противовоспалительными свойствами и относится к классу оксикамов. Действия лорноксикама частично основано на ингибировании синтеза простагландинов. Ингибирования циклооксигеназы не вызывает увеличения образования лейкотриенов. Анальгетический эффект не связан с наркотическим действием. Препарат "Ксефокам", в отличие от наркотических анальгетиков, не вызывает опиатопобидного действия на ЦНС и, не угнетает дыхания, не приводит к лекарственной зависимости.
Показания к применению: Ксефокамприменяют при лечении умеренного или значительно выраженного болевого синдрома. Препарат используют при симптоматическом лечении боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.
Способ применения: Суточная доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг в сутки.
Таблетки Ксефокам принимают перед едой, запивая водой.При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8 - 16 мг в сутки, распределенная на 2 - 3 приема.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуется начальная доза 12 мг, распределенная на 2 - 3 приема.
При лечении пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат Ксефокам в связи с возможностью проявления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пациентам с умеренным и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности, рекомендуемая суточная доза составляет 12 мг, распределенная на 2 - 3 приема.
Побочные действия: Побочные явления могут появиться примерно у 20% пациентов.
Наиболее частые побочные явления, которые являются общими для всех других не стероидных противовоспалительных средств, связанные с нарушениями ЖКТ: желудочно-кишечные язвы с перфорацией кишечника, диарея, метеоризм, тошнота, рвота с кровью, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже наблюдались гастриты.
Часто также встречается легкая кратковременная головная боль, головокружение.
Редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение продолжительности кровотечения; реакции гиперчувствительности; нарушения обмена веществ; потеря аппетита, изменение массы тела;. инсомния, депрессия, ажитация; смущение, нервозность, возбудимость, сонливость, парестезии, нарушение вкусовых ощущений тремор, мигрень.
Конъюнктивит, звон в ушах; нарушение зрения, учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность, покраснение лица; артериальная гипертензия, кровоизлияния, гематомы; риниты; диспноэ, кашель, бронхоспазм;.молотый, рвота с кровью, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфорация пептических язв.повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);нарушение функций печени; регепатоклеточная расстройство; сыпь, зуд, повышенное потоотделение, кожная сыпь, крапивница, облысение, артралгия; дерматиты, пурпура, мышечные спазмы, миалгия; никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови; недомогание, отек лица; астения; инфекции и инвазии: фарингиты.
Очень редко экхимоз; регепатоклеточное расстройство; отек или буллезные реакции, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некроз.
Противопоказания: Ксефокам противопоказан при гиперчувствительности к лорноксикаму или к другим компонентам препарата;
- При тромбоцитопения;
- При повышенной чувствительности к другим не стероидным противовоспалительным средствам, включая ацетил салициловую кислоту;
- В случаях тяжелой формы сердечной недостаточности;
- В случаях желудочно-кишечных кровотечений, церебрально-сосудистых кровотечений или других гематологических нарушениях;
- При активной пептической язве или рецидивах язвенной болезни в анамнезе;
- В случаях тяжелой формы печеночной недостаточности;
- При тяжелой форме почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина> 700 мкмоль / л);
- В период беременности и кормления грудью;
- В детском возрасте.
Беременность: Препарат Ксефокамне следует применять в последние три месяца беременности. Клинических данных относительно применения Ксефокама в I - II триместрах беременности и экскреции его в грудное молоко в период лактации нет, поэтому препарат не рекомендуется применять при этих состояниях.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При одновременном приеме препарата "Ксефокам" и следующих лекарственных средств:
Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме.
Антикоагулянты: нестероидные противовоспалительные средства могут повышать действие антикоагулянтов (например, варфарин), что приводит к увеличению времени кровотечения.
Фенпрокумоном: снижается эффективность лечения фенпрокумоном.
Гепарин: нестероидные противовоспалительные средства повышают риск спинномозговой / эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
Ингибиторы АПФ: может снижать действие ингибиторов АПФ.
Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых и тиазидных диуретиков.
Блокаторы бета-адренорецепторов: ослабление гипотензивного эффекта.
Дигоксин: снижение почечного клиренса дигоксина.
Кортикостероиды и ингибиторы агрегации тромбоцитов: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Антибактериальные средства группы хинолонов: повышается риск возникновения эпилептических явлений.
Метотрексат и циклоспорин: повышение концентрации метотрексата и циклоспорина в сыворотке крови, увеличивает их токсичность.
Препараты лития: не стероидные противовоспалительные средства могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в сыворотке. Необходимо контроля ваты уровень лития в сыворотке крови, особенно в начале лечения, при корректировке дозы и прекращении лечения.
Производные сульфонилмочевины: может усиливаться гипогликемический эффект.
Лорноксикам взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами СYP2С 9 изоферментов (например, транилципромином и римфамицином).
Такролимус: повышенный риск нефротоксичности вследствие снижения синтеза простая циклин в почках. При комбинированной терапии необходимо контроля ваты функцию почек.
Передозировка: В результате передозировки препарата Ксефокам могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, церебральные симптомы (головокружение, нарушение зрения), атаксия, переходная к коме и судороги, возможны изменения функции печени и почек, нарушение свертываемости крови.
При реальном или предполагаемом передозировке следует прекратить прием препарата. Благодаря короткому периоду полу вывода, лорноксикам быстро выводится из организма. Диализа не поддается. На сегодня специфического антидота нет. Необходимо провести обычные неотложные меры, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, применение активированного угля только при условии его приема сразу после передозировки препарата Ксефокам может привести к уменьшению всасывания препарата. Симптоматическое лечение.
Форма выпуска: По 10 таблеток в блистере. По 1 блистера в картонной коробке.
Условия хранения: Беречь от детей. Рекомендуемая температура хранения не выше 30º С.
Состав: в 1 таблетке Ксефокама содержится 4 мг и 8 мг соответственно 4 мг или 8 мг лорноксикама;
Вспомогательные вещества: стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, макрогол 6000, диоксид титана, тальк, гипромеллоза.
Дополнительно: Препарат следует назначать только после анализа: насколько польза от применения выше возможного риска:
Пациентам с почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 150 - 300 мкмоль / л) и умеренной почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 300 - 700 мкмоль / л). В случае ухудшения функции почек лечение препаратом следует прекратить.
Пациентам с печеночной недостаточностью (например, цирроз печени) после применения препарата в дозе 12 - 16 мг в сутки рекомендуется провести лабораторные тесты в связи с возможностью накопления лорноксикама в организме (повышение AUC). Но отклонений фармакокинетических параметров у пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению со здоровыми пациентами не выявлено.
Пациентам после обширных хирургических вмешательств, сердечной недостаточностью, принимающих диуретики или средства, которые могут вызвать повреждение почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.
Пациентам с нарушением свертываемости крови рекомендуется проведение тщательного клинического исследования и оценки лабораторных показателей (например, частичного тромбе нового времени), поскольку лорноксикам угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови.
При длительном лечении (более 3 месяцев) рекомендуется проводить оценку состояния крови (определение гемоглобина), функции почек (определение креатинина) и печеночных ферментов.
Пожилым людям (старше 65 лет) рекомендуется наблюдение за функцией почек и печени и с осторожностью применять после хирургических вмешательств.
При применении НПВП возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфорации. Пациентам с язвами в анамнезе, осложненными кровотечениями или перфорацией, а также лицам пожилого возраста следует с особой осторожностью начинать лечение препаратом в максимально низких терапевтических дозах.
НПВП следует с осторожностью применять пациентам с желудочно-кишечными язвами и кровотечениями в анамнезе, поскольку возможно обострение болезни.
С осторожностью применять Ксефокам для лечения пациентов, которые параллельно принимают препараты, увеличивающие риск возникновения язв и кровотечений. Для пациентов, которые нуждаются в такой совместной терапии, лечение возможно проводить на фоне одновременного приема защитных агентов (например, ингибиторов протонной помпы).
В случае возникновения кровотечений или язв лечение необходимо прекратить.
У пациентов пожилого возраста увеличивается риск возникновения побочных реакций при применении НПВП, в частности, желудочно-кишечных кровотечений и перфорации. При возникновении любых побочных реакций со стороны ЖКТ необходимо немедленно обратиться к врачу.
С осторожностью и после тщательного анализа применять препарат пациентам с гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе, поскольку вследствие приема НПВС возможны отеки и задержка жидкости в организме.
Пациентам с АГ, не руководствуется, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями и пациентам с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) лечение следует начинать после тщательного анализа.
Сопутствующее лечение НПВС и гепарина увеличивают риск спинномозговой / эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
В связи с приемом НПВС, особенно в начале лечения, в редких случаях были отмечены серьезные побочные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема и токсический эпидермальный некроз. Лечение препаратом необходимо прекратить при первых симптомах (кожная сыпь, поражение слизистых оболочек и другие симптомы гипер чувствительности).
Лорноксикам угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям.
Сопутствующее лечение НПВС и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простая циклин в почках. При такой комбинированной терапии необходимо тщательно контроля ваты функцию почек.
Как и другие НПВП, Ксефокам может вызывать эпизодическое повышение трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, а также увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Если отклонения лабораторных показателей существенные и продолжаются долгое время, лечение необходимо прекратить и провести необходимое исследование.
Не следует применять препарат пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточности или нарушение всасывания глюкозы-галактозы.
Лорноксикам, как и другие препараты, подавляющие синтез циклооксигеназы, не рекомендуется применять женщинам, которые планируют беременность.
Производитель: “ Никомед Австрия ГмбХ”, Австрия.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ксефокам» переведена и изложена в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
© likar.info
Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти полностью быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100%. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99%, что не зависит от уровня содержания препарата в крови.
Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме препарат полностью поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации препарата и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33%), остальное – с желчью. У пациентов геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.
Показания к применению:
Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в послеоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение препарата.
Способ применения:
Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в начальной дозе 12 мг 2-3 р/с, затем дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.
Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (послеоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг препарата можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в сутки.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.
Перед парентеральным введением препарата 8 мг сухого вещества следует растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Срок хранения приготовленного раствора – не более 24 часов. При введении в вену длительность инъекции должна составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.
Побочные действия:
Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (редко).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.
Противопоказания:
• реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам препарата;
• гиперчувствительность или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин);
• нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез);
• острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
• значительные нарушения печеночных функций;
• заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л;
• дегидратация, гиповолемия;
• геморрагический инсульт;
• бронхиальная астма;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• снижение слуха;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность.
Беременность:
Лорноксикам противопоказан для применения беременным и женщинам, кормящим грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
В комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами возможно повышения риска кровоточивости и/или кровотечения.
Лорноксикам при сочетании с производными сульфонилмочевины потенцирует гипогликемическое действие последних.
В комбинации в нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Лорноксикам усиливает эффекты фибринолитиков.
Ксефокам ослабляет гипотензивное действие блокаторов бета-адренорецепторов, мочегонный и гипотонический эффект диуретических средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора.
Нефротоксические препараты (препараты золота, парацетамол, циклоспорин и другие) провоцируют повышение вероятности развития побочных действий со стороны почек.
Прием алкоголя, кортикотропина, калийсодержащих препаратов усиливают побочные действия на желудочно-кишечную систему.
Одновременный прием вальпроевой кислоты, цефалоспоринов увеличивает вероятность кровотечения.
Концентрация лития может повышаться в крови при одновременном применении препаратов лития и лорноксикама (следствием этого являются токсические побочные эффекты лития).
При одновременном приеме с дигоксином понижается почечный клиренс. При комбинации с метотрексатом увеличивается содержание последнего в плазме крови.
Передозировка:
При передозировке побочные действия лорноксикама усиливаются. Терапия симптоматическая. Энтеросорбенты (активированный уголь) уменьшает вероятность развития симптомов передозировки, если его принять сразу же.
Форма выпуска:
Таблетки по 4; 8 мг, 10 шт. в блистере.
Лиофилизированный порошок 8 мг во флаконе для приготовления раствора (в комплекте с растворителем – 2 мл).
Условия хранения:
Срок хранения – не более 5 лет. Таблетированные формы хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С. Порошок для приготовления инъекционной формы хранить в месте, защищенном от света и влаги при температуре не более 25°С. После растворения препарат можно использовать в течение суток.
Синонимы:
Лорноксикам
Состав:
Ксефокам-таблетки:
активные ингредиенты: лорноксикам – 4 или 8 мг в 1 таблетке;
неактивные ингредиенты: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, лактоза, поливидон К25, целлюлоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.
Ксефокам-флаконы – 8 мг в виде лиофилизированного порошка.
Дополнительно:
При артериальной гипертензии и/или анемии перед назначением препарата рекомендуется тщательно оценить все возможные риски и преимущества, так как возможны желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы, развитие сахарного диабета с нарушением функции почек.
При необходимости приема ксефокама больным с язвенными заболеваниями ЖКТ необходимо дополнительное назначение блокаторов Н2 –рецепторов, омепразола.
При употреблении ксефокама в течение длительного времени следует знать, что процесс заживления язв пептического характера будет тормозиться. В случае развития кровотечения необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить адекватную терапию и неотложное лечение. Необходим тщательный врачебный контроль за пациентами с патологией ЖКТ, которые принимают ксефокам (особенно впервые).
При назначении пациентам с нарушениями свертываемости крови или при использовании в комбинации с гепарином (или другими средствами, снижающими свертывание крови) необходим контроль за параметрами свертывания крови и временем кровотечения.
При гиповолемии можно применять только на фоне адекватной гидратации (иначе – опасность снижения перфузии почек).
При развитии признаков нефропатии (артериальная гипертензия, отеки, увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови) прием препарата следует прекратить (угроза развития папиллярного некроза, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности).
У пациентов пожилого возраста, больным артериальной гипертензией, ожирением, лицам, получающим диуретики, нефротоксические препараты необходимо осуществлять контроль за функцией почек и артериальным давлением.
При продолжительном употреблении ксефокама рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечные и печеночные пробы.
При приеме ксефокама нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль и быть задействованным в работах, требующих быстроты психомоторных реакций.
Внимание!
Перед использованием препарата Ксефокам вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Подобные по действию препараты: Амелотекс (раствор для инъекций) (Amelotex)
Амелотекс (таблетки) (Amelotex)
Оки (Oki)
Инфенак (Infenak)
Синметон (Synmeton)
Есть вопросы по препарату? Получите консультацию онлайн! Товары в аптеке: Купить Ксефокам пор. фл. 8 мг №5
Поиск лекарств:
скорая привезла в инфекцию-врачи по результату крови поставили миалгию на фоне ОРЗ