Здравствуйте! Меня зовут Ирина. Я сама врач акушер-гинеколог. У меня такая ситуация: мой молодой человек уже в…
Меня зовут Ирина. Я сама врач акушер-гинеколог.
У меня такая ситуация: мой молодой человек уже в течение месяца лежит в нейрореанимации с тяжелой ЧМТ без положительной динамики.
Как нам объяснили: у него были 2 сквозных перелома лобной кости, в области надбровной дуги и чуть правее, рассыпался петушиный гребень, перелом верхней челюсти, перелом носа и скуловых костей. Операцию сразу при поступлении не сделали, а только через 2 дня, т.к. нужны были деньги и не малые, якобы на материалы, чтобы закрыть дырки, а то прямой воздух попадал непосредственно в мозг. Хотя его привезла бригада "скорой" помощи.
Операция состоялась 06.03.15 года, а поступил он в ГКБ 04.03.15г.
Со слов оперировавшего доктора: ему сделали трепанацию черепа, там было скопление воздуха (ну, немудрено), они это все почистили, как могли, убрали все кусочки отломанных костей и закрыли дырки какими-то имплантами (они похожи на полиэтиленовый пакетик), во время операции откуда-то взялось небольшое кровотечение в головном мозге (может сосуд задели, не знаю, доктор умолчал), поставили дренаж. Потом, через 2 дня он пришел в сознание и даже мог говорить. На КТ остатки воздуха. Но на следующий день ему стало хуже, у него поднялась температура до 40. Его перевели на ИВЛ, эндотрахеально, и на медикаментозный сон. Под медикаментозным сном он находился очень долго, около недели... Кололи антибиотики (по их словам мощные, какие именно не назвали). Сделали люмбальную пункцию: норма. Но температура держалась то субфебрильна, то фебрильная. В носовых пазухах оставался сгусток крови. Но при этом ЛОР-врачей не приглашали, чтоб это все убрать. Сделали КТ: на КТ скопление ликвора в лобной доле. Прооперировали, убрали ликвор. Через пару дней сделали КТ - воздуха уже нет, скопленный ликвор рассосался, мозг выправился, сдавления нет, но при этом он под медикаментозным сном и на ИВЛ (уже сделали трахеостому). Плюс, у него клинические признаки пневмонии, но рентгенологических признаков нет.
Через несколько дней его вывели из медикаментозного сна. Он глазки открывает, понимает речь, память сохранена, руки-ноги двигает, пытается что-то сказать, но не может.
Потом опять температура начала повышаться. Я спросила: почему его не показывают ЛОР-врачам, ведь у него в носовых пазухах кровь, если она воспалится, то тоже может давать температуру? На что мне ответили, что они будут делать МРТ, что им сейчас важно, чтоб мозг был в порядке. Сделали МРТ, сказали, что все в норме. После этого пришел оперировавший доктор (это было неделю назад) , снимать швы. Температура субфебрильная, анализы в норме (со слов врачей). Дернул за шов и оттуда потек гной. Его быстро в операционную. Раскрыли рану, без трепанации, и там все в гное было. Это все почистили и зашили обратно. Ему вроде стало легче. Но не на долго. Через день опять повысилась температура.
Как выяснилось, у него воспалилась твердая мозговая оболочка (я так понимаю, это субдуральная эмпиема). И завтра его опять будут оперировать. Мы уже третий день пытаемся встретиться с оперирующим доктором, но нам не удается. Вечно занят.
Сегодня должны встретиться, но опять не можем до него дозвониться.
Теперь у меня вопросы: почему они на МРТ и КТ не увидели это воспаление? Ведь МРТ очень чувствительный метод. И они обнаружили воспаление твердой оболочки еще неделю назад. Почему сразу не прооперировали, а оттянули аж на неделю?
Все ли врачи делают правильно? Я что-то сомневаюсь в этом. Уже месяц он в нейрореанимации и без улучшения.
Помогите, пожалуйста, разобраться.