Здравствуйте, Василий Юрьевич! С Днем Победы! Наилучшие Вам пожелания! Сначала кратко на Ваши вопросы: дневник…

детский невролог
Здравствуйте, Василий Юрьевич! С Днем Победы! Наилучшие Вам пожелания!
Сначала кратко на Ваши вопросы: дневник приступов не ведется - никто не подсказал. На финлепсине эффект был. Частота приступов разная, сейчас почти каждую ночь по два. После засыпания примерно через 1, 5 часа и утром за час до подъема.
Листаю карту из поликлиники, т. к. нет дневника.
Приступы начались в сентябре 1997 г. По 3 три за ночь, ежедневно. (Алеше тогда было 6 лет). (Возможно их спровоцировал церебролизин – по 3 куб. в/ м- лечили парапарез? ) Назначен был финлепсин 0, 2 по 1/ 4 утром и1/ 2 на ночь. - приступы сразу же прекратились.
Апрель 1998 г. При плановой госпитализации на КТ гол. мозга : Кистозно- спаечные изменения преимущественно лобных долей, больше выраженные слева посттравматического, поствоспалительного характера, спавшаяся киста в обл. левой … капсулы.
В сентябре 1999 г. финлепсин наш невропатолог отменила, хотя и с большой долей сомнения. Дело в том, что мы ездили на иглоукалывание и врач говорил, что из- за финлепсина он « не видит» ребенка. А приступов в то время не было. На ЭЭГ – умеренные изменения ЭЭГ, дисфункция диэнцефальных структур.

В феврале 2000 ( Алеше 9 лет)приступы начались, но другие, дневные без нарушения сознания. Взгляд останавливался, на лице подобие улыбки, щеку « ведет» на левую сторону. Алеша говорил, что чувствует, когда это случится (т. е. аура) и даже может это « предотвратить» , но не делает этого. Снова был назначен финлепсин 0, 2 по & #189; утром и & #189; на ночь. Приступы прекратились.
Февраль 2001 г. Финлепсин & #188; утром и & #189; на ночь.
10 лет. Рекомендовано: отмена финлепсина под контролем ЭЭГ.
Май 2002 г. (11 лет) в выписке ничего не сказано о финлепсине ( вероятно его отменили), но « наблюдение в отношении эпилептической активности» .
Июль 2002 г. Приступов нет в течении двух лет.
Декабрь 2002 г. О дневных приступах: « при взгляде на определенные предметы возникает чувство нереальности, по ночам снохождение с гримасой на лице. Однократно приступ интенсивной головной боли. » При сохранении состояний финлепсин 0, 2 по & #189; * 2 раза в день.
Март 2003 г. :на фоне эмоционального напряжения приступы возобновились – до 2 х днем , и один ночью. Аура, застывает взгляд, сводит левую половину лица, слюнотечение.
Рекомендовано: финлепсин 0, 2 & #189; два раза в день постоянно.
Ноябрь 2003 – в течении 6 мес. нет приступов.
Январь 2004 г. приступы возобновились до 1- 2 в неделю. Как ночные так и дневные. Поставлен диагноз – височная эпилепсия. ( приступы по своему характеру свидетельствуют о локальной форме эпилепсии с редкими припадками) Назначен финлепсин по 1т. 2 р. в день (суточная доза 400). Приступы прекратились.

К великому сожалению, сменился врач. « Март 2005 г. поступил в плановом порядке с жалобами на приступы эпихарактера.
Финлепсин 0, 2 по 1т. Утром, 1/ 2 днем, 1 на ночь. »
Приступы стали реже 1- 2 в неделю, но осенью 2005 г участились до 3 х за ночь. Суточную дозу увеличили до 600 мл. , но приступы так и шли. Врач сказала, что не знает что с нами делать и отправила на консультацию к профессору.
Профессор сказала, что все это время нас не правильно лечили, иначе давно бы все прошло. Что за такое длительное время, вероятно, приступы носят вторичный характер ( как я поняла затрагивают весь мозг? ) Что финлепсин снижает интеллект ( но Алешка почти отличник, занимается радиотехникой, играет на гитаре), принимаем его в очень большой дозе, а эффекта нет и нам надо с него переходить. Но отказ от финлепсина повлечет за собой временное усиление приступов, к этому надо быть готовыми, но иначе с него не уйти. Так мы с декабря 2005 г переходили на топамакс. Максимальную суточную дозу топамакса ему врач рассчитала как 400. Начали одной таблетки 25 на ночь, постепенно дозу увеличивая. Сейчас 150 утром и 200 на ночь. В январе – феврале с приступами было достаточно спокойно, но ребенок жаловался на спутанность сознания, заторможенность. Очень похудел. (Это для него ног только плюс). В феврале ( пока дозу финлепсина еще не уменьшали, но был уже на 2- х препаратах) был сильный приступ (с мочеиспусканием, чего раньше никогда не было). Такой же приступ повторился в апреле 23 и тогда врач сказала, что финлепсин совсем отменяем, т. к. он снижает концентрацию топамакса. Но приступы так и идут каждую ночь ( или почти каждую, ) и теперь добавили конвулекс ( т. к. 300 ретард в аптеках нет, то конвулекс150 утром + 150 топамакса и на ночь 150 конвулекс и 200 топамакс).
Уважаемый Василий Юрьевич, как нам быть в данной ситуации? Увеличение дозы топамакса я не потяну материально – увы, Иваново не самый богатый город России- (оформлена инвалидность, но т. к. с получением бесплатного рецепта и самого лекарства были всегда проволочки, в августе прошлого года, когда еще не подозревала о переходе на топамакс, написала отказ от соцпакета, чему конечно, каюсь, но поздно). И стоит ли вообще принимать « смесь» лекарств? В справочнике причитала, что уже в начальный период лечения конвулексом следует постепенно сокращать дозы других противосудорожных средств? Но о сокращении дозы топамакса врач мне ничего не сказала. Дальнейшую тактику я не знаю, в полной растерянности.
На все мои вопросы ответ один : вам расписано лечение на 2- 3 недели, дальше будем решать… Как быть?

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

1. Непонятны затруднения лечащих врачей. Финлепсин давал однозначный положительный эффект. Вы можете прочитать инструкцию - его доза составляет около 20 мг/ кг веса в сутки. Курс лечения не менее 3 лет. Это было нарушено в Вашем случае. 2. Дневник приступов вести ОБЯЗАТЕЛЬНО. Это критерий эффективности лечения. 3. Назначение топамакса считаю неоправданным. 4. Конвулекс - препарат в Вашем случае ВТОРОЙ очереди выбора при НЕЭФФЕКТИВНОСТИ финлепсина в АДЕКВАТНЫХ дозах. Т. о. , стоит вернуться к нормальной дозе финлепсина (лучше финлепсин- ретард, его можно давать 2 раза в день), при необходимости повышать до появления стойкого эффекта (или побочного, тогда снижать дозу или отменить). Шаг 2: если нет эффекта - конвулекс (или депакин, действ. вещество то же) около 30 мг/ кг/ сут и отмена финлепсина. Шаг 3: отсутствие эффекта 2 базовых препаратов - поиск третьего или комбинации. Все это надо делать под руководством эпилептолога. Вы его пока не встретили, поищите.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО, Василий Юрьевич, за разъяснения. Будем искать эпилептолога.
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна. Мне 32года. В 9лет перенесла операцию по удалению внутричерепной и внутримозговой гематомы в левой височно- теменой доли. В 1997г родила дочь. На сегодняшний день я теряла сознание на фоне полного благополучия 2раза в 1997г и 2 недели назад При обращении в больницу мне назначили финлепсин ретард но там столько побочных эффектов что я боюсь его применять . Мне назначили по пол таблетки№ 400 2 раза в день. Или это незначительная доза и ничего не случиться. И еще я бы хотела иметь детей. По словам мужа я очень спокойный и уравновешенный человек. У меня хорошая память В последнее время просто ощущения головокружения. МРТ показало постоперационные кистозно- атрофические изменения левой теменной доли. Может не стоит принимать такой сильный препарат? Ведь припадков у меня нет, сплю я отлично, ни тревоги + у меня 20лишних кг с чем я борюсь Я очень боюсь принимать такой препарат Вдруг при его отмене что то появиться Помогите мне советом ради Бога ведь кроме него были назначены пантогам 250мг 2 раза в день нейромультивит и мексидол сначала в уколах 10шт по 2кубика а затем в таблетках по 125мг 3 р в день Неужели при однократной потери сознания необходим финлепсин? Помогите мне мне не к кому обратиться! !! Я и рожать еще хочу (при стабилизации веса) Заранее спасибо. С нетерпением жду ответа

Ответить

Код проверки